革兰阳性菌感染及鉴定剖析.ppt

革兰阳性菌感染及鉴定 球 菌 coccus 第一节 葡萄球菌属(staphylococcus) G(+)，分布广泛。 大部分为腐物寄生菌，不致病 。 对人类致病的主要是金黄色葡萄球菌，引起化脓性感染，亦可引起败血症。 一、金黄色葡萄球菌S.aureus （一）生物学性状 1.形态与染色 球形，葡萄串状排列，无鞭毛，无芽胞，G（+）。 2. 培养特性 易培养，产色素。 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。 3. 生化反应 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 产酸不产气。 致病性菌株分解甘露醇。 触酶阳性（与链球菌区分标准） 5. 葡萄球菌属的分类 （二）致病性 1. 致病物质 ① 酶 ② 毒素 ③ 细菌的一些表面结构蛋白 1. 致病物质 凝固酶：使血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，血浆凝固。 抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓。 耐热核酸酶：水解DNA和RNA。 纤维蛋白溶酶：激活纤维蛋白酶原。（葡激酶） 透明质酸酶：溶解结缔组织中的透明质酸。（扩散因子） 脂酶：分解脂肪和油类。 触酶：分解H2O2。 葡萄球菌溶素（α、β、γ、δ溶素）：溶解细胞膜。 杀白细胞素：攻击中性粒细胞和巨噬细胞。 肠毒素：引起食物中毒，超抗原。 表皮剥脱毒素：引起烫伤样皮肤综合症(SSSS)。 毒性休克综合征毒素-1：引起毒性休克综合征(TSS)。 荚膜：抑制吞噬，促进黏附。 SPA：与IgG的Fc结合，抑制吞噬，抗补体。 2. 所致疾病 （四）微生物学检查法 二、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 致病性 以表皮葡萄球菌的感染最常见。 泌尿系感染 尿道感染仅次于大肠埃希菌 败血症 仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌 术后感染 第二节 链球菌属(Streptococcus) G(+)菌，呈链状排列或成双排列。 分类： 根据溶血现象 根据抗原结构（C多糖抗原）---- A、B、C、D、E、F等20群 根据生化反应----需氧、兼性厌氧、厌氧等 根据溶血现象分为3类 医学常见链球菌 一、A群链球菌group A streptococcus （一）生物学性状 形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，G（＋），无芽胞，无鞭毛，培养早期形成透明质酸的荚膜。 培养特性 营养要求高； 在血琼脂平板上多数有透明溶血环。（β溶血现象） （二）致病性 1. 致病物质 (1) 黏附素 ① 脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。 ② F蛋白 位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白（fibronectin, FBP）的受体。有利于细菌定植和繁殖。 (2) M蛋白 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。 (3) 肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。 (4) 致热外毒素 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。 (5) 链球菌溶素 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多种细胞有毒性作用。可刺激机体产生抗体。 链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多种组织细胞有破坏作用。无免疫原性。 （6）透明质酸酶 分解间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （7）链激酶 与葡激酶类似，使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，利于病菌扩散。 （8）链道酶 亦称链球菌DNA酶，降解DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。 2. 所致疾病 化脓性感染 （皮肤和皮下组织感染、其他系统感染如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等） 中毒性疾病（猩红热、链球菌毒素休克综合症） 超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎） （四）微生物学检查法 抗O试验（ASO test）：乳胶凝集法 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，再加入乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性