补阳还五汤解说.doc

补阳还五汤 补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。主治气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。：水煎服。黄芪初用一二两，以后渐加至四两。至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。 臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。 活血化瘀养血经活络佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 药---地龙∶通经活络。 　　配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。 　　 运用　 　　1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 　　2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。 加减初得半身不遂依本方加防风3克服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多加附子12～15克；如用散风药过多加党参10～15克。　　 生黄芪党参苏子降气汤 【组成】 君药---紫苏子9克、臣药---半夏9克、前胡6克、厚朴6克、陈皮3克下气祛痰、佐药---当归6克养血温、肉桂3克温肾纳气、生姜两片宣肺药---甘草6克、大枣1个、调和诸药 【方歌】 苏子降气橘半归前胡桂朴懆姜随；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。 【功能】 降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。 【主治】 治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿。 【方解】 本方是治疗上实下虚之喘咳的常用方剂。紫苏子 、半夏降气化痰，止咳平喘，为方中主药；厚朴、前胡、陈皮下气祛痰，协助主药治疗上实，肉桂温肾纳气治疗下虚，均为辅药；当归养血润燥，制约大队燥药伤阴的付作用，生姜宣肺，而应肺主宣降之性，为佐药；甘草、大枣调和诸药为使。 【辨证要点】病程较长，反复发作，久病入肾，咳喘气急，痰稀白量多，呼多吸少，腰腿软弱，舌苔白滑或白腻。 【配伍特点】有补有行，有调有燥，治上顾下。 药物组成功效： 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.君药---独活 9g（长于祛下焦风寒湿邪、；蠲痹止痛） 臣药组---秦艽 6g（祛风胜湿） 　佐药--防风6g细辛6g桂心6g（温里祛寒，通利血脉）臣药组---桑寄生6g（补益肝肾、强壮筋骨） 　　 佐药--牛膝6g杜仲6g （益补肝肾、强壮筋骨） 　　 臣药组---人参6g （补气健脾，扶助正气） 　　 佐药--茯苓6g 当归6g 芍药6g 熟地6g 川芎6g（补养血气，扶助正气） 使药---甘草6g （调和诸药）　　 主治： 痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉弱.病症分析： 　　风寒湿邪于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。 　　方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。 方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。辨证要点 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。2. 加减变化 痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。3. 现代运用 本方常用于慢性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。4. 使用注意 痹证之属湿热实证者忌用。桑寄生杜仲腰膝痛肝肾两虚，气血不足酸枣仁汤是由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组合熬制