高血压护理剖析.pptVIP

高血压病人的护理 内二科：姚红为 　 病 史 简 介 　　　 51床，患者胡兰，女，82岁，退休，系“胸闷伴剑突下不适”入院。患者原有“高血压病、缺血性心脏病”史多年，平时服用“非洛地平、缬沙坦、丹参滴丸”治疗。于本月前无诱因下出现胸闷、位于胸骨中下段后、伴剑突下不适，有嗳气、反酸、无恶心、呕吐，两便正常。既往有“青光眼”史，ＰＥ：Ｔ３７℃，Ｐ６３次/分，Ｒ１９次/分，ＢＰ１５０/７０ｍｍＨｇ。心界左下扩大，率齐，可闻及杂音。 心电图显示：窦性心律、完全性左束支传导阻滞。 心超示：主动脉瓣钙化伴微量反流，三尖瓣伴少—中量反流。 ＣＴ示：两侧脑室多发性腔梗。 医嘱给予低盐低脂饮食，“非洛地平，缬沙坦，阿托伐他汀”调脂，“生脉、冠心宁、心可舒”活血化瘀对症处理。入院后患者病情稳定，血压控制在120/70mmHg左右。 病 史 简 介 一、概 念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 90 二、病 因 1 遗传因素 2 环境因素： ⑴ 饮食： 高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 饮酒 ⑵ 精神应激： 紧张、焦虑 环境噪音 视觉刺激 3 其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压=遗传(40%)+环境(60%) 三、临 床 表 现 1 症状: 早期无症状 头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、 耳鸣。 视物模糊，鼻出血以心、脑、肾并发症为首发 2 体征 3 恶性或急进行高血压 4 并发症：高血压危象、高血压脑病 脑：脑出血、脑血栓形成等 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 血管：主动脉夹层、视网膜病变 高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为～ 高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为～ 四、实 验 室 检 查 1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能 2.ECG 3.胸片 4.心脏彩超 5.眼底检查 6.24h动态血压监测 五、 治 疗 最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险 在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素 适当处理病人并存的各种临床情况 五、治 疗 1改善生活行为 1)合理膳食 2)戒烟限酒 3)适当运动、减轻体重 4)减少精神压力，保持心理平衡 2降压药物治疗 降压药物种类： 利尿剂 ?受体阻滞剂： 钙通道阻滞剂（CCB）： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）： 2 降压药物治疗 降压药物种类： 1) 利尿剂：呋塞米、螺内酯 2）?受体阻滞剂： 普萘洛尔 3）钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平 4） 血管紧张素转换酶抑制剂（A