多发性骨髓瘤实验室诊断剖析.pptVIP

MM的实验室诊断 常规检查 生化检查 骨髓检查 M蛋白鉴定 分型诊断 免疫分型 骨髓检查 骨穿：骨髓原、幼浆细胞（骨髓瘤细胞）明显增多。骨髓瘤细 胞在骨髓内呈弥漫性分布，或灶性、斑片状分布。需要多次多部位穿刺，以免漏诊 数量：国内标准为浆细胞15%,并有异常浆细胞或组织活检证实 国外最低标准为异常浆细胞≥10%或组织活检证实 形态：细胞浆呈灰蓝色，可见多核（2-3个核），核仁1-4 个，初浆区消失，胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒，偶 见嗜酸性球状包涵体或大小不等的空泡。核染色质疏 松，有时凝集成大块，但不呈车轮状排列 多发性骨髓瘤血象 多发性骨髓瘤骨髓象（浆细胞样骨髓瘤细胞） 更早期、更准确显示骨髓内瘤细胞的分布及细胞类型。病变始于红骨髓，瘤细胞常聚集成堆。阳性率近100% 皮肤浆细胞瘤病理 单克隆免疫球蛋白（M蛋白） 免疫固定电泳对骨髓瘤进行分型，敏感性是SPEP的10倍，不能定量 尿蛋白检测 尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿 尿蛋白：尿液中出现的自由轻链即本-周蛋白 分型诊断- MM各型M成份分型特点 细胞免疫表型 正常浆细胞免疫表型为：CD38+、CD138+、CD19+、CD56- 骨髓瘤细胞为：CD38+、CD138+、CD19-、CD56+ 浆细胞标记指