儿童喘息神经机制剖析.pptVIP

* ＞6岁哮喘急性发作时初级医疗机构处理 急症 急诊转至急救中心 等待期间给以吸入SABA 异丙托溴铵 氧疗 全身糖皮质激素应用 轻中度哮喘： 说话成句 喜欢坐或躺 无情绪激动 呼吸频率增加 无辅助呼吸参与 脉率在100-200bpm之间 氧合在90-95%之间 PEF50%预计值 重度哮喘： 逐字说话、前倾座位 情绪激动、呼吸30次/分 辅助呼吸肌参与 脉率120bpm 氧合90% PEF50%预计值 致命性哮喘： 嗜睡 意识不清 寂寞肺 初级处理 患者急性或亚急性哮喘发作 评估病情 是否哮喘？ 致命性哮喘高危因素（图表4-1） 严重性 起始措施 SABA 4-10吸（雾化吸入器+储物罐） 第1小时内每20分钟重复一次 强的松龙：成人1-2mg/kg（最大50mg） 儿童1-2mg/kg（最大40mg） 控制性氧疗：93%-95%（儿童94%-98%） 根据病情继续使用SABA治疗 1小时后（或更早）评估治疗反应 恶化 恶化 改善 出院前评估 症状改善，无需SABA PEF改善，且60%-80%最佳预计值 呼吸空气时氧饱和度94% 家庭治疗资源充足 安排出院 缓解剂：根据病情继续应用 控制剂：起始（图表3-4），变换剂量（图表4-2），核对吸入方法及依从性 强的松龙：继续应用5-7天，儿童3-5天 随访2-7天 进一步 缓解剂：根据需要逐步