2015年实习生讲课.pptVIP

氧气吸入技术 喀什地区***医院肾内科 内容 定义及目的 氧 疗 种 类 掌握氧疗注意事项及并发症 认识供氧装置 掌握吸氧浓度及公式换算法 是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。 定义 提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 吸氧的目的 供氧装置 氧气筒 供氧装置 氧气表装置 中心供氧装置 缺氧的分类 1、低张性缺氧 2、血液性缺氧 3、循环性缺氧 4、组织性缺氧 氧疗种类 1、低浓度氧疗：又称控制氧疗，吸氧浓度低于40%，应用于低氧血症伴CO2潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭。 2、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%~60%，用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 3、高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无CO2潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合症、心肺复苏后的生命支持阶段。 4、高压氧疗：指在特殊的加压舱内，2~3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于CO中毒、气性坏疽等。 供氧法 1、鼻导管法：单侧和双测 2、口罩法 3、面罩法 4、鼻塞法 5、氧气帐法 氧疗方法 1、鼻导管给氧法 2、鼻塞法 氧疗方法 面罩给氧 头罩给氧 氧气帐给氧 氧气枕法 操作流程－评估和准备用物 核对医嘱，准备评估用物 治疗车上层： （治疗卡、流量表，湿花瓶，吸氧管，温水，面签，一次性氧气套，手消毒液，PDA） 治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶 床边核对，自我介绍，解释 评估简要病情、意识、治疗等情况；患者缺氧程度；患者鼻腔有无分泌物、有无鼻中隔偏曲及手术史等情况，患者心里状态及合作程度 环境：整洁、安静、安全（周围无烟火及易燃品） 操作流程－给氧 备齐用物至床旁，核对，解释，协助患者取舒适体位 安装氧气表、通气管、湿化瓶 ,打开氧气流量开关，检查氧气装置是否漏气,关闭流量开关 清洁双侧鼻腔 连接鼻导管，根据医嘱调节氧流量：检查氧气流出是否通畅 予患者吸氧，固定方法正确、松紧适宜 协助患者取舒适体位，整理床单元 记录用氧起始时间 观察缺氧改善情况，交待用氧注意事项，健康指导 洗手、记录 操作流程－停氧 核对医嘱、准备用物：治疗盘、弯盘、治疗碗、纱布、治疗卡、手消毒液 床边核对，解释 取下鼻导管、用纱布擦试鼻腔 ?关流量表，将鼻导管放入医疗垃圾桶内 协助患者取舒适体位，整理床单元 ?记录用氧停止时间，取下氧气表 洗手、记录 注意事项 ①严格执行操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防热、防火、防油）。搬动时避免倾倒、撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。 　 注意事项 ②使用氧气应先调流量后应用，停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 ③在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等，还可以测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。 注意事项 ④氧气筒内氧气不可用尽，压力≦0.5ＭPa时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸 ⑤对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时更换氧气。 氧疗的并发症及预防 1、无效吸氧：氧气装置问题，氧气管道紧密，吸氧管不通，吸氧浓度不能满足满足病情需要。氧气装置露气。 2、氧中毒：长时间吸入高浓度或者高气压氧可造成氧中毒。 3、气道黏膜干燥：氧气湿花瓶内湿化液不足， 4、腹胀：通过鼻导管给样时插管过深，氧气吴进入控制吸氧浓度，作深呼吸 5、晶体后纤维组织增生：由于早产儿吸入高浓度的氧所及。 6、呼吸抑制：低流量持续给氧 7、肺组织顺畅：呼吸道分泌物干燥：雾化吸入 8、感染： 氧疗的并发症及预防 氧浓度和氧流量的换算法 公式： 吸氧浓度（%） =21+4×氧流量（L/min） 氧流量与氧浓度对照表 氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%） 1 25 2 29 3 33 4