主动脉内球囊反搏的基本理论及护理要点.pptVIP

IABP护理——拔管的护理 反搏主循环稳定后可拔除导管。经股动脉拔除IABP反搏气囊导管及鞘管后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布，弹力绷带包扎。必要时穿刺点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位24h后撤除。 拔管后局部无出血、红肿、足背动脉搏动良好、皮肤温度、颜色正常、血流动力学稳定，说明拔管成功。 IABP常见报警及处理 第一级报警 显示的警报字句 可能故障原因 POSSIBLE HELIUM LEAK 可能氦气有漏气情况发生 1.管路松动或接头漏气 2.导管折曲 3.血液出现导管内 4.放气时间太晚,充气太早 5.球囊太大 6.不规则触发或心率不齐 LARGE HELIUM LEAK DETECTED 侦测到大量的氦气漏气 1.球囊快速接头松脱 2.导管或T型接头漏气 PURGE FAILURE 反搏推动失败 1.未置入氦气瓶 2.氦气不足 3.漏失触发信号 4.导管没有与主机连接 5.前次警报状况没重置 HIGH BALLOON PRESSURE 球囊压力太大 1.导管折曲 2.球囊太大 3.可能有部份球囊未能完全撑开所致。(此警报在开机启用即测知) 4.可能Balloon的位置不好 HIGH BASELINE 基准线压力太高 1.导管折曲 2.可能有部份球囊未能完全撑开所致。(此警报在开机启用即测知) 3.可能Balloon的位置不好 4.过度充气 第二级报警 显示的警报字句 可能故障原因 ECG TRIGGER LOSS 失去心电图触发信号 1,无心电图波型形显示 2,波形不清或有噪声 3,波形太小或双QRS波 4,触发模式选择不正确 PRESSURE TRIGGER LOSS 失去动脉血压触发信号 1, 无血压波型形显示 ECG LEAD FAULT DETECTED 侦测不到心电图导程信号 1,电极接触不良 2,电缆线未接妥 第三极报警 显示的警报字句 可能故障原因 DEFLATION 100﹪ 放气设定超过一个周期 1.放气设定超过一个周期 BATTERY LIFE LESS THAN 20,10,5 MINUTES 电池使用时间不超过20分钟 1.蓄电池使用时间不超过20,10,5分钟了 SYSTEM RUNNING ON BATTERY 主机使用电池电力操作中 1.AC电源脱落或失效 TIMING ERROR 时机设定错误 1.充/放气时机设定错误 BATTERY INOPERATIVE 蓄电池不能使用 1.电池线路故障不能使用 LOW HELIUM SUPPLY 氦气供应不足 1.氦气供应低于100 PSI 2.氦气瓶未锁住 LOW BATTERY FOR STATIC RAM 主机内部RAM电池电力不足 1.主机内RAM电池电力不足 参考资料 周丽娟，梁英.心血管病专科护士培训教程[M].第1版.北京：人民军医出版社，2010 王丽华，李庆印.ICU专科护士资格认证培训教程[M].第2版.北京：人民军医出版社，2012 李梦娜 微信号：penny3411307 主动脉内球囊反搏的基本理论及护理要点 Intra-Aortic Balloon Pump（简称：IABP） 目录 一、IABP基本理论 二、适应证与禁忌证 三、术前准备及配合 四、IABP的护理 五、IABP常见报警及处理 IABP基本理论 IABP反搏理论 主动脉内球囊反搏术（IABP）是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉，球囊在心脏舒张期快速充气，以增加冠状动脉的灌压，增加冠状动脉血流，以辅助功能衰竭的心脏，改善心肌供血、供氧，减轻心脏负担，改善左心室功能。 舒张期 收缩期 IABP球囊的放置位置 气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内。 经股动脉穿刺 球囊充气过程 舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成‘V’型。 冠脉灌注压↑ 心肌供氧↑ 其它重要脏器供血↑ 球囊放气过程 心脏收缩前一瞬间 球囊放气 主动脉内舒张末压↓ 后负荷↓ 左心室做功↓ 心肌耗氧↓ 心输出量↑ 主动脉压力曲线 切迹点 平均压 收缩压 脉搏压力 舒张压 120 100 80 收缩期 舒张期 mm Hg 使用IABP时动脉压力波形的改变 舒张期球囊增压 ? 冠脉灌注 有辅助的舒张末压 ? 心肌氧需求 有辅助的收缩压 无辅助的收缩压 球囊开始充气 无辅助的舒张末压 140 120 100 80 60 mmHg 使用IABP后在生理上产生的效果 主动脉压力 心脏 血流 左室压力 左心室 收缩压 后负荷 冠脉血流