第十五淋巴系统剖析.pptVIP

目录 第一节 概述 第二节 淋巴管道 第三节 淋巴组织 四、淋巴导管 一、毛细淋巴管 二、淋巴管 三、淋巴干 二、淋巴小结 一、弥散淋巴组织 第四节 淋巴器官 三、脾 一、胸腺 二、淋巴结 第五节 全身主要部位的淋巴结 四、下肢淋巴结 一、头颈部淋巴结 二、上肢淋巴结 三、躯干部淋巴结 掌握淋巴系统的组成；淋巴干和淋巴导管的组成、行程、注入部位及其引流范围；脾的位置形态和微细结构；淋巴结的微细结构；局部淋巴结的概念和意义。 熟悉毛细淋巴管和淋巴管的结构特点；胸腺的微细结构和血-胸腺屏障的概念；全身主要部位的淋巴结及其引流范围。 了解淋巴组织的微细结构特点；胸腺的位置形态和功能；脾的功能。 学习目标 第一节 概述 组成和功能 组成 淋巴管道 （毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管） 淋巴器官 （淋巴结、脾和胸腺等） 淋巴组织 （分布于消化管和呼吸道的黏膜内） 功能 协助体液回流 免疫功能 淋巴系统模式图 第二节 淋巴管道 一、毛细淋巴管： 以膨大的盲端起始，吻合成网。 二、淋巴管： 分浅、深2种，管腔内有瓣膜。 三、淋巴干：共9条。 左、右颈干 左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干 左、右腰干 肠干 四、淋巴导管：右淋巴导管、胸导管 右淋巴导管：长约1.5 cm，收集人体约1/4淋巴。 组成：右颈干、右锁骨下干、 右支气管纵隔干。 注入：右静脉角。 胸导管：收集全身约3/4淋巴。 起始：左、右腰干和肠干在第1腰椎体前方合成略膨大的乳糜池。 行径：乳糜池→膈主动脉裂孔→胸腔→至第5胸椎向左偏斜→出胸廓上口→颈根部→左静脉角，此处尚接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。 淋巴导管 第二节 淋巴管道 胸导管的起止部位以及各部的形态和位置常有变异，以双干型胸导管最常见，占5%-20%；其次为分叉型，还有右位型和左位型等。胸导管的上段和下段与纵隔胸膜相贴，故胸导管损伤如伴有纵隔胸膜破损，则可致左侧或右侧乳糜胸。因此，乳糜胸、肝源性腹水和心力衰竭等疾病的诊治以及淋巴管造影、胸部和颈根部手术常涉及胸导管，应注意其解剖学变异存在与否。 胸导管的变异 基础与临床 第三节 淋巴组织 无明确界限，是T细胞分裂、分化的部位。 毛细血管后微静脉：又称高内皮微静脉，是淋巴细胞自血液进入淋巴组织的重要通道。 淋巴细胞再循环 途径：周围淋巴器官和淋巴组织内淋巴细胞→淋巴管道→血液循环→毛细血管后微静脉→淋巴器官或淋巴组织。 意义：增加淋巴细胞识别抗原的机会，加强全身淋巴器官和淋巴组织间的信息互通，使散在的淋巴细胞构成相互关联的统一体。 一、弥散淋巴组织 圆形或椭圆形，边界清楚， 主要含B细胞。 生发中心：为中央浅染区域。 暗区：主要由较大而幼稚 的B细胞和Th细胞组成。 明区：由中等大小B细胞、 滤泡树突状细胞和巨噬细 胞等组成。 生发中心周围有一层密集的小淋巴细胞，以顶部最厚，即小结帽。 在抗原刺激下，淋巴小结增大增多，是体液免疫应答的重要标志。抗原被清除后，淋巴小结又逐渐消失。 二、淋巴小结 第三节 淋巴组织 第四节 淋巴器官 中枢淋巴器官 胸腺和骨髓 发育较早，并不断向周围淋巴器官输送淋巴细胞，决定周围淋巴器官的发育程度 周围淋巴器官 淋巴结、脾和扁桃体等 发生较晚，可接受中枢淋巴器官输入的淋巴细胞，是进行免疫应答的主要场所 分 类 位置和形态 胸骨柄后方、上纵隔前部 常分为不对称的左、右两叶 有明显的年龄变化 功能：形成初始T细胞的场所 微细结构：胸腺实质+胸腺间质 皮质 髓质 一、胸腺 第四节 淋巴器官 皮质 胸腺上皮细胞：被膜下上皮细胞和皮质上皮细胞两 种，能分泌胸腺素和胸腺生成素 胸腺细胞：即胸腺内分化发育的早期T细胞 第四节 淋巴器官 一、胸腺 髓质：髓质上皮细胞和胸腺小体上皮细胞，能分泌胸腺激素 胸腺小体：是胸腺髓质内特征性结构，圆形或卵圆形， 大小不等，由胸腺小体上皮细胞呈同心圆状包绕而成