骨髓检查讲述.ppt

第二章 骨髓细胞学检查 造血干细胞的分化及增殖示意图 第二节 正常血细胞形态检查 (实验课) 第三节常用血细胞化学染色 细胞化学染色是以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理应用骨髓涂片进行固定，化学反应显色，复染等程序染色光学显微镜下观察 一、过氧化物酶染色（peroxidase,POX） 过氧化物酶(POX)临床意义 急性粒细胞白血病（+） 急性单核细胞白血病(±) 急性淋巴细胞白血病(-) 鉴别急性白血病类型 二、非特异性酯酶染色（non-specific esterase,NSE)　非特异性α醋酸萘酯酶（α-NAE） α- NAE临床意义 急性单核细胞白血病（+）,NaF能抑制 急性粒细胞白血病(±) ,NaF不能抑制 鉴别价值 三、特异性酯酶染色（specific esterase,SE) 临床意义 急性粒细胞白血病(+) 急性单核细胞白血病(-) 慢粒急粒变(+) 鉴别价值 四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色（neutrophil alkaline phosphatase,NAP ）　  NAP临床意义 1、严重的化脓性感染↑ 2、慢粒↓ ，类白↑ 3、急粒↓ ，急淋↑ 4、 PNH ↓，再障↑ 5、NHL、MPD ↑ ，MH ↓ 五、酸性磷酸酶染色(acid phosphatase,ACP) 临床意义 1、协助诊断毛细胞白血病 2、鉴别T淋巴细胞（+）与B淋巴细胞(-) 3、鉴别Gaucher病（+）与Niemann-Pick 病(-) 4、浆细胞、骨髓瘤细胞（+） 六、糖原染色（periodic acid-schiff reaction,PAS） PAS临床意义 1、红血病、红白血病（+） 2、急性粒细胞白血病(±) 急性淋巴细胞白血病（+） 鉴别价值 急性单核细胞白血病(+) 3、巨核细胞、腺癌细胞（+） 几种常见急性白血病的细胞化学染色结果 急淋　　 急粒　　 　急单　　 红白血病 POX – +～+++ +～+++ 视白细胞类型而定 α-NAE – – ～++ ++～+++ 同上 α-NAE+NaF – 不被NaF抑制 能被NaF抑制 同上 NAP 增加 减少 正常或增加 同上 PAS +，粗 – 或+，弥漫 – 或+，弥漫性 +++ 颗粒状 性淡红色 淡红色或细颗 或块状 粒状 第四节 骨髓细胞检查的临床意义 一、适应症和禁忌症 ⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病 特征性细胞形态改变 各类白血病 AA 恶性组织细胞增生症 MA 多发性骨髓瘤 IDA 霍奇金病R-S细胞 戈谢（Gancher）病　 NHL骨髓浸润 Niemann-Pick病 骨髓转移癌 海兰组织细胞增生症 疟疾 黑热病 ⒉辅助诊断某些造血系统疾病 骨髓造血功能改变为主 溶血性贫血(HA) 血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓增殖性疾病(MPD) 真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症(ET) 原发性骨髓纤维化(MF) ⒊鉴别诊断