冠心病心律失常-详解.pptVIP

急性冠脉综合征心律失常的治疗 宁波明州医院心内科 吴海宏 急性冠脉综合征与心律失常关系 急性冠脉综合征是恶性心律失常的常见原因。 是冠心病猝死的重要因素 VT/VF常见于器质性心脏病,冠心病列为首位，其中又以急性冠脉综合征多见。 急性冠脉综合征与心律失常的关系 快速型心律失常 致命性 特别是左前降支 原因：急性心肌缺血导致折返，急性左心衰，交感电风暴。 急性冠状动脉综合征死亡病例中，一半以上为猝死，80%-90%猝死由室性心律失常所致。 室颤/室速最常发生在AMI发病4小时之内。 急性冠脉综合征与心律失常的关系 缓慢型心律失常 多见于右冠状动脉及左回旋支 原因：导致窦房结、房室结缺血 表现为：1 显著窦缓、窦性停搏、高度及Ⅲ度房室传导阻滞。2 缓慢型心律失常往往诱发快速型心律失常。 急性冠脉综合征患者心律失常类型 1 发病时突发心律失常（猝死）：急性心肌缺血，小于4小时。 2 再灌注心律失常：再灌注治疗时，表现为：1 室性心律失常 2 缓慢性心律失常 3 猝死后存活的病人：1 急诊入院抢救成功的病人，2 发病后生命体征尚存的病人。 急性冠脉综合征心律失常发生机理 1. 急性冠脉综合征心律失常电生理机制 2. 再灌注心律失常 急性冠脉综合征心律失常治疗原则 基础治疗 血运重建（PCI/CABG），病因治疗 β –阻滞剂 可达龙 ACE抑制剂或ARB 他汀类