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不同针法在腰椎间盘突出症中的应用 朱贤勇 池州市中医院 颈肩腰腿痛专科 TEL 一、传统针法 运用中医理论：辨证取穴、循经取穴与局部取穴为基础 适用于腰椎间盘突出症的急性期和缓解期 针灸选穴： 主穴—突出段及上下一段华佗夹脊穴、肾俞、大肠俞、气海俞等 配穴—程氏环中穴（髂脊、大转子、臀纹头三点组成的三角形的中点） 靳氏坐骨点（俯卧，平臀后纹头一夫） 循经选穴— 太阳经：殷门、委中、飞扬、昆仑、束骨 少阳经：风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、租临泣 阳明经：伏兔、梁丘、足三里、丰隆、解溪 阴经：血海、阴陵泉、三阴交、太溪 方义：突出段及上下华佗夹脊穴：局部取穴—局部通滞 肾俞、大肠俞、气海俞等：辩证取穴—调肝益肾 循经选穴—“经脉所过，主治所及”及远取调气 程氏环中学、靳氏坐骨点—刺激神经干疗法 二、董氏针灸 历史渊源： 董氏奇穴针灸学是盛行于台湾和海外的一种特殊的针刺方法，它与目前临床上常用的传统针刺治疗方法有较大的不同。董氏奇穴非一方一法，一穴一术，乃是自成体系的针灸流派，它以《黄帝内经》为理论基础发展而来。形成至今已有数百年历史。历来以口授心传的方式继承，不著文字，不传外姓。 董景昌：十代传人，幼承庭训，绍衍祖学，并打破成规，开门授徒。1973年辑成《董氏针灸正经奇穴学》在台湾出版。至此，董氏祖传数十代之绝学秘技流传于世。 杨维杰：董公弟子，经数十年临证，潜心研究，继承发展，将董氏奇穴针灸发扬光大，形成蔚为大观之董杨大成针灸体系。董氏奇穴的理论日臻完善，逐渐引起业界同道的广泛注意。 学术特色： 一、穴位分布有一定的脉络可循 二、穴位命名易于了解穴性及实用 三、董氏针法不拒补泻，操作简易而疗效更著 四、董师之治疗注重五行及脏象学说 五、董师善于用针刺调理脾胃 六、董师善于用棱针刺血治疗难病、重病 七、董师注重时间节令与针刺配合，以提高疗效 八、董师执常通变，对于十四经穴尤其精通熟稔 九、针刺重视深浅 三、电针疗法 电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法。优点是：在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，故能提高疗效；能比较正确地掌握刺激参数；代替手法运针，节省人力。 一般以取用同侧肢体1-3对穴位（即是用1-3对导线）为宜，不可过多，过多则会刺激太强，患者不易接受。电针的选穴，既可按经络选穴，又可结合神经的分布，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。 电针疗法的机理： 1.可改善受压神经根组织的超微结构 2.可改善椎间盘的营养结构 3.可有效调控炎性介质和细胞因子的分泌 —林海波主编，《电针疗法》，中国中医药出版社，2012.09.01 四、浮针疗法 浮针疗法是一种新型的物理疗法，主要运用 浮针针具，以局部病痛（多数为肌筋膜触发点 MTrP)为基准，在病痛周围（而不是在病痛局部 ）或者四肢的远端健康部位进针，针尖对准病 灶，针体沿皮下疏松结缔组织行进，留针时间 长，主要用于治疗局限性疼痛的针刺治疗方法 。因为针刺时不像传统针刺一样深入肌肉层， 只在皮下疏松结缔组织，像浮在肌肉上，故名。 ?浮针治疗原理 中医原理： 肺合皮毛，肺朝百脉； 皮部理论； 近治原理； 《内经》中相似刺法，如：浮刺、豹刺、扬刺等； 现代医学研究： 提高痛阈； 躯体—神经节段—内脏的联系； 疏松结缔组织的压电效应和反压电效应； 体液因素—对免疫活动的调节，增强免疫反应。? 病案分析 五、刺血疗法 《素问·调经论》:“血气不和,百病乃变化而生 。”即外感、内伤均致经络运行气血的功能发生障碍,阴阳失调,气滞血瘀,从而变生诸证。 《素问·血气形志》:“凡治病必先去其血。”;《灵枢·九针十二原》:“宛陈则除之”更是提出了治疗原则。 《灵枢·血络论》进一步阐明了刺络法的应用范围,指出有明显淤血、肿胀等现象的可“泻之万全”。因此“病在脉,调之血;病在血,调之络”;“络病者,调之其孙络血”。 《灵枢·官针》提出了“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等刺血之法。 刺络放血疗法 谢谢！ 理论基础： 董氏奇穴