S教案标准格式(模)剖析.docVIP

《糖尿病急性并发症》 教 案 第四次课 （糖尿病急性并发症）  授课对象 5年制本科 第二军医大学附属公利医院填写说明 1、字体设置：封面“课程名称”为宋体一号字加粗，“第几次课、（章节名称）、授课教员、教研室、授课对象”为宋体三号字，落款“第二军医大学附属公利医院”为楷体_GB2312小二号字；内容页宋体五号字。 2、封面公利医院logo高度为3.9cm、宽度为4.39cm。 2、正高、三年以上副高可有提纲型教案，其他教员应有脚本型教案。 3、授课方式包括理论课、实践课、理论实践课等。 4、授课对象注明教学层次或类别、专业、年级、班次。 5、页码位置为“页面底端”，对齐方式为“外侧”，字体为宋体五号，格式为“数字格式”下拉第二种。 教 案 课程名称（代码） 糖尿病急性并发症 教学内容 糖尿病急性并发症 授课方式 理论实践课 学 时 1学时 授课对象 5年制临床本科 授课时间 2014．5.26 授课地点 示教室 教案完成时间 2014.3.1 教学目的和要求： 一、掌握糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征的临床表现、诊断依据和治疗原则。 二、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诱因及病理生理。 教材和主要参考资料： 1、《内科学》（第8版）第21章第2、第3节；葛均波 徐永健李兆申梅长林 重点与难点： 重点： 糖尿病酮症酸中毒的诊断及治疗。 难点： 糖尿病酮症酸中毒治疗中电解质失衡与酸碱失衡的纠正。 教研室审阅意见： 同意执行。 签名： 日期： 实施计划（教学设计、策略与程序、教学方法与手段、学员前期课程学习情况等）： 教学步骤： 教员：备课——授课——总结——答疑 学员：预习——听课——讨论——实践 策略与程序： 首先通过案例介绍引出主题，激发学生兴趣，活跃课堂气氛，并对DKA的特征临床表现有初步认识。在整个授课过程中均借用该病例，理论联系实际，前后呼应。 借助图表，围绕疾病的病理生理学改变，运用对比讲授的方法介绍DKA与HHS的异同。 结合病理生理讲授水电解质平衡的重要性。 以图表的形式对糖尿病患者昏迷的鉴别诊断进行鉴别。 通过讨论、互动的形式强化需掌握的知识点。 时间安排： 1、病例介绍 3分钟 2、DKA概述 1分钟 3、DKA的诱因 3分钟 4、DKA的发病机制和病理生理 5分钟 5、DKA的临床表现 4分钟 6、DKA诊断和鉴别诊断 3分钟 7、DKA的治疗 8分钟 8、HHS概述 9分钟 9、总结 2分钟 10、答疑 2分钟 教学方法： 多媒体 教 具： 电脑、投影仪 教学内容 教学话动设计 与时间分配 开场白（从实际病例引出本次授课内容） 同学们，上午好！今天我们将一起探讨糖尿病的急性并发症。我们先来看一个病例。 患者，女性，21岁，因“发热、恶心2天，加重伴反应迟钝6小时”入院。入院时患者出现了尿失禁。 家属代诉患者发病前曾进食较多含糖饮料。体格检查提示患者体型偏瘦，体温38.6摄氏度，心率120次/分，明显增快。并且患者面部潮红、口唇干裂、皮肤弹性较差。听诊，患者两肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。而在患者身边可以闻到特殊的类似于“烂苹果”的味道。 在这里同学们可以想一想，这个病人给我们的第一印象是什么？如果我是接诊的急诊大夫，我首先会做哪些紧急的辅助检查？ 急诊的初步检查提示，患者的指末血糖高达25.9mmol/L，血酮值为5.2mmol/L。动脉血气提示血PH值为7.12，碳酸氢根浓度低于正常。这就是我们今天要学习的糖尿病急性并发症之一：酮症酸中毒。 糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒等，低血糖严格意义上也属于糖尿病的急性并发症。今天的课程主要介绍前两种急性并发症。 糖尿病酮症酸中毒 【概述】 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素水平升高，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。 在1922年以前，DKA的死亡率为100％，其病死率占糖尿病总死亡率的40%以上。随着胰岛素的发现和相应诊疗水平的提高，现在DKA的死亡率下降到1%以下，但由于可同时合并心脑肾等主要器官并发症，病情严重，若处理不当，危险性仍较高。 3分钟 用一个实际病例作为开场白，引出主题 课件图片为患者留置胃管形象，提示存在较严重的脱水和电解质紊乱 设问，引发学生思考和互动