医院感染卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度.docVIP

医院感染卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度 一、消毒灭菌效果监测 按卫生部规定对消毒、灭菌物品进行消毒灭菌效果监测， 1、消毒灭菌器监测，凡有消毒灭菌器械的科室或部门（如100%，不合格物品不得进入临床使 1.1高压蒸汽灭菌器必须进行工艺监测、化学监测和生物B-D试验，合 ①工艺监测应每锅进行，并详细记录。 ②化学监测应每包进行，手术器械、布类包尚需进行中心 ③生物监测应每周进行，新引进灭菌器使用前或维修后必 1.2环氧乙烷气体灭菌器必须每锅进行工艺监测（每灭菌批 1.3低温等离子灭菌器必须严格按照其说明书进行工艺监 1.4临床电热熏蒸消毒器消毒效果监测，院感科根据需要 2、临床科室使用中各种化学消毒剂、灭菌剂监测要求。 3、紫外线消毒应进行日常监测和辐照强度监测：日常监90uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，使1次，不合格及时更换。 4、消毒级内镜生物学监测：各科消毒后的内镜（如胃镜、20cuf/件，不得检出致病菌。 5、灭菌级内镜生物学监测：各科灭菌后的内镜（如腹腔 6、医疗用品的监测：按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)规定：进人人体无菌组织、器官或接触破损皮20cfu／件或lOOcm2，不得检出致病性微生物。根据需 二、环境卫生学监测 环境卫生学监包括对空气、物体表面和医护人员手的监 l、医院应每季度对全院I、II类环境如手术室15日