血常规(图文精美).pptVIP

* 中性粒细胞—反应性增多 急性溶血 这与急性溶血所导致的相对缺氧以及红细胞破坏后的分解产物，刺激骨髓贮备池增加释放有关。 急性失血 在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达（20-30）×109/L。其增多的细胞也要是中性分叶核粒细胞。这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧等有关。 中性粒细胞—反应性增多 急性中毒 化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增高，甚至可达20×109/L或更高。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多，均以中性分叶核粒细胞为主。 恶性肿瘤性 非造血系统的恶性肿瘤有时可见白细胞持续增高，以中性分叶核为主，如肝癌、胃癌的晚期。 其他 见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。 中性粒细胞—异常增生性增多 白血病 白细胞呈长期持续性增多，常见于急、慢性粒细胞性白血病，急性型白细胞一般 ＜100 × 109/L ，分类以原粒、早幼粒为主；而慢性型白细胞常＞100 × 109/L ，分类以中幼粒、晚幼粒急及以下阶段为主。 骨髓增殖性疾病 如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，在一种血细胞成分增多的同时，常伴有中性粒细胞的增多。 中性粒细胞—减少 某些感染 某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞数均减少，甚至可低到2×109/L以下，一些病毒感染如流感时的白细胞亦减少。 某些血液病 如典型的再生障碍性贫血时，呈“三少”表现。此时白细胞可少到1×109/L以下，分类时几乎无白细胞均为淋巴细胞。 中性粒细胞减少2×109/L 中性粒细胞缺乏0.5×109/L 中性粒细胞—减少 慢性理、化损伤 长期接触电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少，故此类人群于接触和应用期间每周应作一次白细胞计数。 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核体导致白细胞破坏而减少。 中性粒细胞—减少 脾功能亢进 各种原因所致的脾肿大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少。 其机制为肿大的脾中的单核-巨噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大脾分泌了过多的脾素，而此种体液因子能灭活促进粒细胞生成的某些因素。 嗜酸性粒细胞—增多 寄生虫病 肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增多，可导致白细胞总数增高，分类中90%以上为嗜酸性粒细胞，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。 0.45×109/L 嗜酸性粒细胞—增多 变态反应性疾病 如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、荨麻疹时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。 某些皮肤病 如湿疹、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病等。 嗜酸性粒细胞—增多 血液病 如慢性粒细胞性白血病，嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见有幼稚型。罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达90%以上，以幼稚型居多，且其嗜酸性颗粒大小不均，着色不一，分布紊乱，并可见空泡等形态学改变。 嗜酸性粒细胞—增多 某些恶性肿瘤 特别是淋巴系统恶性疾病，如霍奇金病。以及某些上皮恶性肿瘤如肺癌、宫颈癌、鼻咽癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。 某些传染病 一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红热时反而增高，现已知这可能因该病病原菌（乙型溶血性链球菌）所产生的酶能活化补体成分，其趋化作用引起嗜酸性粒细胞增多所致。 嗜酸性粒细胞—减少 见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 嗜碱性粒细胞—增多 过敏性或炎症性疾病 速发性过敏反应常见嗜碱性粒细胞增高，如荨麻疹、过敏性休克等。炎症时常伴有嗜碱性粒细胞减少，但溃疡性结肠炎时常伴有嗜碱性粒细胞增多。 骨髓增生性疾病 嗜碱性粒细胞轻度增高可作为骨髓增生性疾病的一个早期征象，持续大于0.1×109/L则是骨髓增生性疾病的共同特征。常见于：真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病等。 嗜碱性粒细胞白血病（罕见） 嗜碱性粒细胞异常增多可达20%以上，多为幼稚型。 备注：嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。 单核细胞—增多 生理性增多 正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%或更多。 病理性增多 某些感染 如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期等单核细胞增多；活动性肺结核可致血中单核细胞明显增多。 某些血液病 恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见幼单核细胞增多，成熟型亦见增多；单核细胞白血病时，可见大量幼稚