牙列缺失的全口义齿修复.ppt

2. 定位不明确者： （压痛指示剂）用于局部黏膜表现不明显者 垂直距离过高 正中关系错误 咬合不平衡 咀嚼压力过大 基托伸展不够 牙槽嵴条件差 基托不密合 重新制作义齿 调牙合 人工牙减径、减数 降低牙尖斜度 基托组织面软衬 基托组织面重衬 患处黏膜、义齿组织面擦干 压痛指示剂涂于基托组织面 义齿就位（咬合压力） 摘下义齿，调牙合 至指示剂无明显变化 （压痛指示剂）用于局部黏膜表现不明显者 （二）固位不良 （一）患者不适应 初戴 适应 与患者口腔条件有关 固位与稳定逐渐提高 上颌好于下颌 （二）义齿本身的问题 1. 固位力差，休息状态易脱落 原因 处理 支点缓冲 重衬 重新制作 基托不密合 基托边缘伸展不够 （（二）义齿本身的问题： 2. 固位尚可，张口、说话、打哈欠时易脱落： 原因 处理 重做后堤区 基托边缘过长 系带处缓冲不够 上总后缘封闭差 人工牙排列位置不当 磨光面外形差 缓冲边缘 调磨或重做 修整外形 唇系带及颊系带由于基托缓冲不够，造成溃疡 （二）义齿本身的问题 3. 固位尚可，咀嚼食物时易脱落： 原因 处理 调改相应处 咬合不平衡 上下颌基托后缘干扰 调牙合 （三）发音障碍 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 人工牙排列位置不当 基托形态差 上颌前磨牙区牙弓狭窄 上前牙舌面 腭侧基托过于光滑 下前牙过于舌倾 下颌前部舌侧基托过厚 调磨人工牙舌面 加腭皱、切牙乳突，修整舌面 调磨下前牙 磨薄舌侧基托 哨音 S （四）恶 心 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 义齿本身的问题 上颌义齿后缘过长、厚 上颌义齿后缘不密合 咬合不平衡义齿翘动 下颌远中舌侧托过厚 调磨基托后缘 重做后堤区 调牙合 磨薄舌侧基托 （五）咬唇颊、咬舌 颊部内陷，颊脂垫肥大 舌体肥大 后牙覆盖过小 后牙牙合 面位置过低 坚持戴用 调改基托舌侧外形 加大覆盖 重做，重排后牙 上下颌远中基托间隙小 磨薄基托 原因 处理 加厚颊侧基托 （六）咀嚼功能差 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 义齿本身的问题 人工牙咬合接触面积小 牙尖斜度低、牙合 面形态差 后牙牙合 平面位置过高 垂直距离过高、过低 调牙合 修整牙合 面形态，重做 重做或重新排牙 （七）心理因素的影响 心理因素——患者是否接受新义齿 患者对医生是否信任 患者对自身条件、修复效果和过程的 理解和接受程度 二、戴用义齿一段时间后易出现的问题及处理 （一）义齿性口炎 （二）疼痛、松动等不适 第八节 全口义齿的修理 由于牙槽嵴不断吸收，义齿组织面不贴合，带来一系列问题 平均5年左右，松动，咀嚼能力下降，边缘过长，压痛，甚至折断等 二、 全口义齿的修理 基托折断及修理 人工牙脱落及修理 重衬 Relining of Complete Denture 在全口义齿基托的组织面上添加一层树脂衬层 间接法重衬义齿 义齿加牙修理 复习思考题 可能导致全口义齿戴牙后疼痛的原因 可能导致全口义齿戴用后固位不良的原因及处理方法 全口义齿戴用后咬颊的常见原因及处理方法 缓冲压痛部位基托组织面的方法 全口义齿重衬的作用和方法 第九节 即刻全口义齿 第六节全口义齿初戴 就诊流程 临床 初戴义齿 复诊 修复前外科准备 取初模 取细模 确定颌位关系 排前牙 试戴蜡型 恢复 美观 维护组 织健康 全口义齿目标 恢复 功能 义齿初戴 ？ 义齿口外检查 义齿就位 义齿口内检查 初戴 疼痛 固位不良 其他 复诊 内 容 查 对 义齿口外检查 卡片、义齿、患者的一致性 基托检查 磨光面 组织面 咬合面 边 缘 上颌结节、上下前牙区唇侧 义齿就位 义齿就位 一般都能顺利就位 错戴 明显倒凹 模型不准 检查平稳度 不平稳原因 方法： 存在支点 上颌硬区、下颌舌隆突、 下颌舌骨嵴区 双手食指分别放在两侧前磨牙区合面，左右交替加压 义齿变形 义齿口内检查 基 托 颌位关系 咬合关系 与义齿的口外检查相对应，实际是检查基托的三面、一边与口内组织的关系是否协调、适合 义齿口内检查 —基托 基托边缘、系带区： 基托长短 过长：压痛；运动时脱位 过短：无边缘封闭；固位力减小 边缘密合度：与黏膜密合 边缘形态: 圆钝、有一定厚度2.5-3mm 磨光面形态：凹面形 组织面检查 义齿压痛定位糊或印模材料 检查义齿组织面与黏膜的密合性 水平颌位关系错——咬合错乱 垂直颌位关系错——面形不自然 前牙水平开合 垂直距离增高 上下义齿 中线不一致 前牙不接触 后牙接触 义齿口内检查 —颌位关系 下颌偏斜 前牙开合 下颌后退 紧张面容 苍老面容 面下1/3增大 面下1/3减小 紧张面容：鼻唇沟变浅甚至消失 苍老面容：口角皱纹增深