骨牵引病人的护理!_.ppt

* * * 一、骨牵引的概述 二、牵引的目的 三、骨牵引的常见类型 四、常见的护理问题及护理措施 骨牵引病人的护理 骨牵引：骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。 骨牵引的概述 牵引的目的  牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 尺骨鹰嘴牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 尺骨鹰嘴牵引 颅骨牵引 股骨髁上牵引 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结 节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。 牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9 维持量为3㎏ 常见的骨牵引术 常见的护理问题及护理措施 一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。 常见的护理问题及护理措施 二、有血液循环障碍的可能 1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； ②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。 2、牵引术后应注意事项及措施：①观察并记录患肢皮 肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h； ② 保持合适的体位； ③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。 常见的护理问题及护理措施 三、有牵引针眼感染的可能 1、相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。 2、护理措施：①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。 常见的护理问题及护理措施 四、有足下垂的可能 1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；