新生儿的特点,护理,常见的特殊表现.pptVIP

足月新生儿:胎铃37周—42周，体重大于2500g,无畸形和疾病的活产婴儿。 1.呼吸 2.循环 3.消化系统 4. 泌尿系统 5．体温调节 6. 能量代谢 7．免疫系统 * * 新生儿的特点，护理，常见的特殊表现 一.新生儿的生理特点 1.呼吸：40-60次/分 2.循环心率100-160次/分 BP：70/50mmug 由于血流多集中于内脏而四肢少，所以四肢末梢易出现青紫。 3.消化系统：吞咽功能良好，出生后3-4 小时咽下的空气即可到达直肠，但由于胃呈水平位，食管下括约肌压力低，幽门扩约肌较发达，故易发生溢乳。随日龄增加逐渐好转。新生儿出生后24小时内排出胎便呈墨绿色，3天左右逐渐转为黄色大便。如果24小时未排便，应进行相应检查，以排除消化道畸形。 4. 泌尿系统: 24小时内排尿，一周内尿量逐渐 增多，每日可达20次. 5.体温调节:皮下脂肪薄，体表面积相对较大，产热依靠棕色脂肪，故寒冷无颤抖反应。外界温度升高，不显性丢失热增多，出现脱水热。外界温度下降，出现寒冷损伤综合症，低氧血症，硬肿症 6. 能量代谢:新生儿代谢较年长儿及成人高，但糖原储备少，开始几日进奶量少，血糖较低，故出生后应尽早开奶，尽量减少由于生后排尿，排便不显性丢失及吸奶少造成生理性体重下降。 7.免疫系统各方面免疫功能都不成熟，一旦细菌感染易造成扩散并进入血液循环发生败血症。另外新生儿血中溶菌酶和白细胞对真菌的杀灭力也较低，所以新生儿易发生真菌感染即鹅口疮 1. 室温 2. 保温 3. 皮肤粘膜 4. 喂奶 5. 预防感染 二．护 理 1.室温:20 – 30度 2.保温:如果保温不好，可造成新生儿体重下降过快而影响代谢及末梢循环。 3. 皮肤粘膜:新生儿容易出现新生儿红斑， 4.喂奶：正常新生儿出生后半小时即可让其吸吮母亲奶头，但由于母亲乳汁前2-3天分泌不足，故应补充糖水或稀释奶，每3小时一次，应清洁母亲奶头及其他喂奶器具，喂奶后应使新生儿头歪向一侧，避免溢，奶引起窒息。 5 预防感染:尽量减少与外界的接触，限制探视。母亲呼吸道感染应带口罩或隔离。婴儿用具单独放置，并定期消毒。 三.常见特殊生理状态及护理 生理体重下降 生理性黄疸 生理性乳腺肿大 假月经 口腔内改变（马牙，螳螂嘴） 新生儿红斑及粟粒疹 一.生 理 性 体 重 下 降 新生儿再生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超10%。生后10天左右恢复到出生时体重。 由于胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏，而使胆红素在体内积聚，引起皮肤或其他器官黄染。而引起生理性黄疸。 特点是：大部分新生儿在生后2—3天即出现黄疸，5—7天最重，10---14天消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。早产儿黄疸多于生后3—5天出现，5—7天达高峰，7—9天消退，最长可延迟到3—4周。 二. 生 理 性 黄 疸 足月新生儿出生后3—5天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，原因是由于母体的孕酮和催乳素经胎盘致胎儿体内所致，来自母体的雌激素、孕激素、生乳素乳腺增生。多于2—3周消退。切忌挤压，以免感染。因为新生儿胸腔感染不局限，易致败血症。 三．生 理 性 乳 腺 肿 大 四. 假 月 经 部分女婴在生后5—7天，可见阴道流出少量的血液，持续1—3天后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。 五.口腔内改变（马牙，螳螂嘴) 新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“板牙”或“马牙”，是上皮细胞堆积或粘液腺分泌物羁留所致，又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。新生儿面颊部的脂肪垫俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应擦拭或挑割，以免发生感染。 六．新生儿红斑及粟粒疹 生后1—2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形红斑，称“新生儿红斑”，也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称“新生儿粟粒疹”，几天后可自然消失 。 *