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眼科学基础 眼球壁分三层：外层纤维膜、中层葡萄膜、内层视网膜。 外层：角膜?分五层（从前向后）上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 ???????????????????其中上皮细胞层和后弹力层可再生。 ??????巩膜?最薄——眼外肌附着处 ???????????最厚——视神经周围及角巩膜缘处 ??????角巩膜缘?角膜干细胞所在之处 ??????前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，为房水排出眼球的主要通道。 ??????????????其内可见?Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。 中层：由前到后?虹膜、睫状体、脉络膜 ?????虹膜?中央瞳孔2.5-4mm 内层：视网膜?外层?视网膜色素上皮层 ?????????????内层?视网膜神经感觉层?由外向内?1视锥、视杆层?2外界膜?3外核层?4外丛状层?5内核层?6内丛状层?7神经节细胞层?8神经纤维层?9内界膜 ?????????????视网膜血液供给：内五层?视网膜中央动脉?外五层：睫状血管 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 眼附属器 眼眶?通过视神经孔：视神经、眼动脉、交感神经纤维。 ?????通过眶上裂：三四六脑神经和第五脑神经第一支、眼上静脉、部分交感神经纤维。 眼睑分层：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层（睑板腺）、结膜层。 结膜：睑结膜、球结膜、穹窿结膜。 ?????粘液主要由杯状细胞分泌。 泪器：包括泪腺和泪道。泪道：包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 眼外肌：6条?4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。 ??????????????????????内外直肌?使眼球向肌肉收缩的方向转动 ??????????????????????上下直肌?主要使眼球上下转动，同时可内传内旋、内转外旋 ?????????????2条斜肌：上斜肌（下转、外转）、下斜肌（上转、外转）。 眼的生理生化 泪膜：是覆盖于眼球前面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分。 ??????分三层?表面的脂质层（睑板腺分泌）、中间的水液层（泪腺和附泪腺分泌）、底部的黏蛋白层（结膜杯状细胞分泌） ??????生理作用：润滑眼球表面，防止结膜干燥，保持角膜光学特性，共给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。 房水循环途径：1睫状体产生-进入后房-越过瞳孔-到达前房-从前房角的小梁网进入Schlemm管-通过集液管和房水静脉-汇入睫状前静脉-回流到血循环； ?????????????2从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流； ?????????????3通过虹膜表面隐窝吸收。 眼科检查 前房角的Scheie分类法：在眼球处于原位时（静态）能看见房角的全部结构者为宽角，否则为窄角。 ??????????????????????窄一：静态能看到部分睫状体带者 ??????????????????????窄二：只能看到巩膜突者 ??????????????????????窄三：只能看到前部小梁者 ??????????????????????窄四：只能看到Schwalbe线者 眼睑病 睑腺炎切口?外睑腺炎在皮肤面，与睑缘平行 ???????????内睑腺炎在睑结膜面，与睑缘垂直 睑缘炎分为三种：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎。 睑内翻分为先天性~、痉挛性~、瘢痕性~。 睑外翻包括瘢痕性~、老年性~、麻痹性~。 上睑下垂（ptosis）：指上睑的上睑提肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。即在向前方注视时，上睑缘约遮盖上部角膜超过2mm。 泪器病 泪溢（epiphora）：泪液分泌增多，排除系统来不及排走而流出眼睑之外。 眼表疾病 眼表（ocular?surface）：是指位于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮、角膜缘上皮和结膜上皮。 泪膜的功能：1润湿及保护角膜和结膜上皮 ????????????2填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑 ????????????3通过机械冲刷及抗菌成分的作用，抑制微生物生长 ????????????4为角膜提供氧气和所需要的营养物质 ????????????5含有大量的蛋白质和细胞因子，调节角膜和结膜的多重细胞功能。 干眼（dry?eye）：又称角膜干燥症，指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。 ????????????诊断指标：症状、泪膜不稳定、眼表上皮细胞的损害、泪液的渗透压增加。 结膜炎 常见体征：1结膜充血2结膜分泌物3乳头增生4滤泡形成（病毒性结膜炎、衣原体结膜炎、药物）5真膜和假膜（腺病毒结膜炎、单纯疱疹病毒性结膜炎）6球结膜水肿7结膜下出血（严重的结膜炎如腺病毒和肠道病毒所致的