胃修补术的教学查房.pptVIP

胃修补术 病人一般资料 外2科 刘仕明 男 18岁 3床 患者于3时左右进食后出现腹部疼痛伴呕吐，呕吐物为胃内容物，而后腹痛逐渐加重，在当地医院治疗无缓解于2009.12.16 8pm来我院要求进一步治疗，门诊拟消化道穿孔、急性胃肠炎收入院。体检：神清，T36.3 P76次/分,R21次/分 BP140/100mmHg 专科检查：腹平，剑突下压痛、反跳痛均阳性、肌紧张。辅助检查：血常规：WBC26.2×10 N:90.3﹪ B超及腹部平片未见明显异常，其他普外科常规检查均无异常。积极完善术前准备，于2009.12.17 3pm在全麻下行胃胃小弯修补术。术后诊断：胃小弯前壁溃疡穿孔，术后留置腹腔引流管 胃的形态和分布 临床表现 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症，穿孔前常表现为溃疡症状加重，穿孔后因胃、十二指肠内容物流入腹膜腔，可从上腹开始沿结肠旁至右下腹、并很快波及全腹；可发生休克；全腹有压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹肌紧张强直；肠鸣音消失。 针对此手术可能存在的护理问题有： 1疼痛：与病人自身出现腹膜刺激征有关 2焦虑恐惧：与对手术不了解，担心手术预后有关 3有压伤的可能：与手术时间长易受压部位缺血及手术体位摆放不当有关 4有体温过低的危险：与使用冷液体及室内空调温度调节不当有关 5有皮肤完整性受损的危险：与负极板粘贴不当及电灼伤有关 6潜