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温病重点整理 一、名解 1. 温病：温病是由温邪引起的，以发热为主症，具有热像偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。2. 风温:是由风热病邪所致的急性外感热病。初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现。本病四季均可发生，但以冬春两季多见，发于冬季者，也叫冬温。 3. 劳复：指温病差后，正气未复，或余热未清，因为过早劳作而重新发热者。根据病情具体分为以下三种：气虚劳复、阴虚劳复、余热劳复。4. 热结旁流：腹满硬痛，亦有燥屎内结，热迫肠道分泌津液而下注,因粪结以致水液从旁而下,见纯利稀水,称为热结旁流。5. 暑瘵：暑热炽盛亦可犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血、衄血、咳嗽气促，名曰“暑瘵”。 6. 分消走泻：用辛开苦泄或开泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热。适用于邪留三焦,气化失司之痰热湿浊阻遏。症见寒热起伏,汗出不解,胸痞腹胀,尿短,苔腻 代表方如温胆汤。7. 大头瘟：大头瘟是感受风热时毒所致的急性外感热病。其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临床常见憎寒壮热、头面或咽喉红肿热痛表现。本病多发生于冬春两季。 8. 烂喉痧：烂喉痧是感受温热时毒所致的急性外感热病。其临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布。具有较强的传染性，易引起流行。多发于冬春两季。9. 夏暑发自阳明：暑热为火热之邪，其势炎炎，其性酷烈，伤人极速，侵袭人体时多径入阳明，起病多见状热、烦渴、面赤、脉洪大等阳明气分热盛症的症候，即所谓“夏暑发自阳明”。10. 身热肢厥：指胸腹灼热，手足厥冷，即热厥。为里热郁伏，阳气不外达于四肢，邪热深伏，阳盛郁内，不能外达，此为内真热外假寒。多见于营血分，也可见于气分邪热极甚或腑实内结，邪热郁闭。 11. 日晡潮热：热势于下午益甚。日晡，即申时，相当于下午3~5时。多为阳明腑实、湿热内蕴，热结肠腑所致，伴有腑满便秘，舌苔焦黄，舌苔腻等症。 12. 神昏谵语：神昏是指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语是指语无伦次。神昏与谵语往往并见，表现为神志不清，意识丧失，语无伦次或胡言乱语。导致其出现的病机有营热扰心，血热扰心，浊邪上犯（阳明腑实）， 肺热内迫（小儿）。 13. 蒙上流下：指湿热病邪困阻中焦脾胃时出现的一种弥漫三焦的病理变化，出现有湿热蕴毒，上壅咽喉，横犯肝胆；湿热酿痰，蒙蔽心包；湿热下流，阻滞小肠；湿热下注小肠，蕴结膀胱等症候类型。14. 逆传心包：温邪侵犯肺卫后，不顺传于阳明气分， 而是直接内陷心包，出现了神昏谵语，舌謇肢厥,舌绛等症候表现，称为逆传心包。15.辛开苦降：湿温病，见湿热并重，困阻中焦证。治以黄连、山栀－苦寒－－降泄里热，配合厚朴、半夏－苦辛（温）－－开泄化湿，寒温同用，苦辛并进，分解中焦湿热，调节脾胃功能的治法，即所谓辛开苦降法。 16. 轻法频下：本证为暑湿挟滞郁结肠道所致大便异常，非阳明腑实燥结，故不得用三承气汤苦寒下夺。若误投承气大剂峻攻，其行速徒伤正气而暑湿仍然胶结不去。又因本证为暑湿挟滞胶着肠腑，故需再三缓下清化，暑湿积滞方尽。往往需经屡次缓下，再次清利，伏邪殆尽，制剂宜轻，因势利导，不宜峻剂猛攻，即所谓“轻法频下”。 1、辛凉三剂 辛凉平剂——银翘散 辛凉轻剂——桑菊饮 辛凉重剂——白虎汤 2、大头瘟、烂喉痧、秋燥的定义和诊断要点 定义 大头瘟是感受风热时毒所致的急性外感热病。其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临床常见憎寒壮热、头面或咽喉红肿热痛表现。本病多发生于冬春两季。 诊断要点 发病季节：多发于冬春二季。 初起特点：起病急，初起可见憎寒壮热的肺卫表热证。 特殊的局毒表现：发热、头面焮赤肿胀，呈斑块状鲜红突起，灼热疼痛，皮肤发硬，表面光亮，界限清楚。一般先由鼻旁、面颊肿起，向眼、耳、面部蔓延，甚则波及头皮。严重者可出现水疮。 定义 烂喉痧是感受温热时毒所致的急性外感热病。其临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布。具有较强的传染性，易引起流行。多发于冬春两季。 诊断要点 明显的季节性：冬春两季 一定的传染性：多与烂喉痧病人接触史。 典型的临床表现：以急性发热、咽喉肿痛糜烂、肌肤布满丹痧、舌红绛起刺如杨梅状为特点。 病程中的变证：可因热毒深入而见气营（血）两燔及内闭外脱等危重证。 定义 秋燥是感受燥热病邪所致的急性外感热病。初起以邪在肺卫见证为主，具有津液干燥的表现。临床常见发热，微恶风寒，咳嗽，口鼻咽干燥等表现。多发生于秋季，立秋至小雪之间。 诊断要点 病发于早秋燥热偏盛时节。 初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。 病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。 后期多见肺胃阴伤之证。 3、温病特点 （一）、有特异的致病因素——温邪 特异性表现在：