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高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症,转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险 定义: 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的,生存依赖于先进的仪器 ,需要监测和治疗。 心跳、呼吸停止(心肺复苏); 有紧急插管指征,但未插管; 血液动力学不稳定,未积极治疗; 潜在的风险:活动或搬运明确增加风险和危险者。 评估内容 生命体征 各种管道的管理 保暖和安全 途中可能出现的安全隐患等 护士应全程陪护,始终站在患者头侧,随时严密观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化,重视患者的主诉,及时发现问题,及时处理。 保持静脉输液的通畅,并做好输液的护理。 保证各引流管通畅,妥善固定,安全放置,管道长短适宜,防止因患者烦躁及体位变化发生脱落,防止管道扭曲、受压、堵塞,必要时可采用约束带交叉固定。 转运患者时须全身保暖,冬天盖棉被防止受凉,昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定,防止坠落,上好床栏。 此外,搬运患者时护理人员注意动作轻稳,协调一致,防止平车、轮椅撞门,确保患者安全、舒适。 转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、引流管路脱落 电梯等不到 长途运输,没有氧气 呕吐窒息没有负压吸引 …… 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 确定转运目的和目的地,评估转运的距离和时间。 道路的选择或运输方式。如果大于半小时,重新评估。 选择准确的监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。 决策者: 医师(院内:本院;院际:接受医院) 执行者: 医师、护士、护工、司机 决定者: 患者(家属),特别是转外院 严格履行告知义务,充分权衡风险与获益, 必要时履行签字手续! 转运前告知:患者病情、目前状况、抢救措施、出发(到达)时间 告知方式:电话、书面(病历) 联系方式:畅通无阻、专人负责 接受方:保证所有准备工作就位,及时接受监测治疗或检查。 转运前应与接受方及相关人员进行沟通, 做好充分准备,以保证转运安全。 重症患者转运应使用符合标准的转运床。 需配备监护治疗设备及抢救药品。 转运人员与接受人员进行正式交接并签字 交接内容:病史、重要体征、检查、诊疗经过、转运中有意义的事件… 病历资料、影像资料… 转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录
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