第一节 基础知识储备.pptVIP

* * * * 1.宫颈刮片细胞学检查- PAP（巴氏涂片） 筛查 Screen 通常分为五个级别： Ⅰ级，细胞正常； Ⅱ级，有炎症表现； Ⅲ级，有可疑恶性细胞； Ⅳ级，有癌细胞，待证实； Ⅴ级，有癌细胞。 * * 筛查 Screen 2.液基薄层细胞学检测技术（Thin-Cytologic?Test?TCT） * * 筛查 Screen 2.液基薄层细胞学检测技术（?TCT）-TBS（The Bethesda System） * * 筛查 Screen 2.液基薄层细胞学检测技术（?TCT）-TBS（The Bethesda System） * * 巴氏涂片法的特点： 厚度不均，细胞重叠多，背景不干净 假阴性率高，检测结果可信度低 液基细胞学的特点： 薄层涂片，结构清晰，背景干净。 提高了阳性检测率，减少了漏诊。 筛查 Screen PAP（巴氏涂片）LBC（液基细胞学） * * 3.宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 筛查 Screen * * 4.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 筛查 Screen * * 治疗和预防 Treetmeet guard 1.手术治疗 主要用于早期宫颈癌患者。 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。 2.放射治疗 适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 3.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。 * * 治疗和预防 Treetmeet guard 1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。 2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。 3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。 4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断早治疗。 。 1 宫颈癌有哪些病理类型？ 2 宫颈癌的主要病因是什么 ？ 3 CIN指的是什么？ 4 宫颈癌的临床分期要点是什么？ 5 宫颈癌的筛查和确诊方法是什么？ 6 宫颈浸润癌的治疗方法及主要适应征是什么？ 学以致用 目录 关于宫颈癌 我们需要知道的… … HPV家族 与 宫颈癌 * HPV与宫颈癌 人乳头瘤病毒（HPV） 1 HPV感染因素及致病机理 2 HPV监测方法 3 HPV与宫颈癌 4 HPV呈球形，无包膜，是一种最小的DNA病毒，该病毒直径约为50-60nm，呈无包膜的20面体对称的核衣壳结构，表面有72个壳微粒，内含8000个碱基对(bp)，分子量为5×106D，其中88％是病毒蛋白。 人乳头瘤病毒（HPV） 200 型 （皮肤/粘膜上皮细胞） 30-40种分型与肛门生殖道病变有关。 15-20种分型有致癌倾向（高危型，HR）-HPV 16 、18 与大多数宫颈癌相关。 非致癌性类型（低危型，LR）-HPV6、11主要与肛门外生殖器疣相关。 全球HPV感染率 9%-13% 约 6.3亿人感染 每年新发病例3千万 终身累积感染率 80% 多见于青春期和年轻妇女（15～25岁） 正常宫颈HPV感染率 5％~50%（国内11％～37％） WHO, 2001 Scheurer et al, Int J Gynecol Cancer 2005 Cates et al, Sex Transm Dis 1999 CDC 2004 人乳头瘤病毒（HPV） HPV16、18感染无明显的地区差异 HPV45－－非洲西部 HPV39、59－－中南美洲 HPV52、58－－中国妇女中检出率较高 （ 30%宫颈癌） 人乳头瘤病毒（HPV） 基因名称 主要功能 E1 复制、复制抑制 E2 激活转录(HPV6、11、16) 抑制转录，结合长控区 E3 未知其产物或功能 E4 HPVl引起之疣的细胞蛋白 E5 转化作用(HPV6) E6 协同E7转化作用(HPVl6和HPVl8) E7 协同E6转化作用(HPVl6和HPVl8) 转录激活(HPVl6) E8 未