其它革兰阴性杆菌.pptVIP

分离培养与鉴定 巧克力平板、血平板：白色不溶血小菌落，约0.5~1.5mm 生化鉴定： 触酶和氧化酶阳性，发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵乳糖，能还原硝酸盐。 * 多杀巴斯德菌血平板菌落 临床诊断：病史及典型症状，加上实验室检 查诊断并不困难 首选治疗药物：阿莫西林加棒酸。 如β-内酰胺酶类抗生素过敏，可选环丙 沙星、氟哌酸或磺胺类（TMP/SMZ） * 分类 土拉弗朗西斯菌（F.tularesis） 新凶手弗朗西斯菌（F.novicida） * 返回 流行病学 分布广泛，是野生动物中的自然疫源性疾病 为人兽共患病原菌 人有高度的易感性 所以在战争时期该菌被用作生物战剂 潜伏期3~5天 * 临床症状： 发病急、高热（39℃~40℃） 剧烈头痛、关节痛 甚至发生衰竭及休克、全身中毒症状 * 革兰阴性小杆菌，需氧菌 无芽胞、无鞭毛、无荚膜 卵黄培养基或胱氨酸血琼脂培养基 最适温度：35~37 ℃ 最适pH 6.8~7.2 * 分离培养： 卵黄培养基：24h~48h，菌落为1~1.5mm，圆形，光滑灰白色、边缘整齐、中心凸起、有光泽，与培养基颜色几乎相同 生化鉴定：发酵碳水化合物及醇能力较弱。 能发酵葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气；分解脲素，产生少量H2S；触酶阳性；氧化酶阴性；不产生吲哚。不发酵乳糖、蔗糖、鼠李糖、阿拉伯糖、甘露醇、山梨醇。 * 抗体检测 一般采用血清凝集试验 在发病一周后即出现血凝抗体 1月后抗体效价可高达1:10000 8个月后降到1:640 在病程中抗体效价4倍增长 单价血清效价＞1:160才可诊断 * 本菌属甲类菌种 专门实验室进行 工作人员应接受预防接种 血清学检查不受此限 临床治疗：该菌对氨基糖甙类抗生素敏感 抗生素敏感试验可不作为常规试验 * * 军团菌属(Legionella)是一类需氧、革兰染色阴性杆菌。本属细菌包括39个种，61个血清型。对人致病的主要是嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）。该菌最早发现于1976年7月，在美国费城召开退伍军人大会期间，突然爆发流行原因不明的肺炎，与会者149人，有34人死亡。1977年从当时死者肺内分离到，命名为军团菌。1978年美国CDC正式命名为嗜肺军团菌 分布：极其广泛，遍布于天然水源(河水，湖水，川水) ，泥土及人工水源(空调水塔，挥发式冷凝器，冷熱水供应系統，淋浴设备等) * * 形态与染色 革兰阴性杆菌，有时呈丝状，，有端生或侧生鞭毛，有微荚膜，无芽胞。常规染色方法菌体不易着色，用姬美耐染色，菌体呈红色，背景为绿色。用苏丹黑B作脂肪染色，可观察到细胞内有蓝黑色或蓝灰色颗粒 * 培养特性 为需氧菌，多数菌株在2.5%～5%CO2环境中生长良好，最适生长温度为35℃ 营养要求特殊，营养琼脂和血琼脂不生长，需加L-半胱氨酸和铁离子的培养基才能生长 在活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）：3～5天形成1～2mm的灰白色、圆形凸起、湿润有光泽的菌落。 在费-高（F-G）培养基：3～5天培养可见针尖大小菌落，紫外线照射下可发出黄色荧光 * * Legionella pneumophila BCYE 平板（含 L-半胱胺酸和铁离子） BCYE 平板（不含 L-半胱胺酸和铁离子） * BCYE：3～5天形成1～2mm的灰白色、圆形凸起、湿润有光泽的菌落。 生化反应 　氧化酶±或-，触酶+，水解明胶和淀粉，嗜肺军团菌能水解马尿酸盐，硝还-，尿素酶-，不发酵糖类 抗原构造与分型 　嗜肺军团菌有O抗原（有特异性）和H抗原（无特异性），根据O抗原分为15个血清型（Lp1～Lp15），我国分离的嗜肺军团菌主要为1型（Lp1）和6型(Lp6) 抵抗力 　抵抗力强，水中活数月，在人工管道的水源中常见，如医院空调冷却水、淋浴头、辅助呼吸机等所产生的气溶胶颗粒中均存在此菌，对常用化学消毒剂敏感 ，但对酸的抵抗力强，PH 2.0 HCL中活30min 　　 * 致病性 * 传染源：被污染的各种水源 传播途径：含军团菌的气溶胶通过空气由人直接吸入肺泡发病 易感人群：免疫力尤其是细胞免疫力低下者 流行季节：夏、秋季 发病率：WHO估计为12/10万，医源性肺炎占第二位，25%，CAP欧盟资料约10% 死亡率：未经正确治疗时高达20%-50%！ * * 军团菌传播的主要途径 建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌的水汽经气流运动，从本建筑中央空调系统的新风入口，或是通过外窗等途径，进入建筑物内部，从而造成室内人员的感染 建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌的水汽经气