第六章放射防护.pptVIP

核医学诊断和治疗中对患者的防护 核医学：是利用人体内放射性核素发出的射线进行诊断、治疗疾病及进行医学研究的学科，分为临床核医学与实验核医学。 临床核医学：核医学诊断，核医学治疗 临床核医学：显像诊断和非显像诊断 放射性药物是临床核医学中辐射危害因素的主要根源 核医学中常用的显像设备 γ照相机、SPECT、SPECT/CT、PET、PET/CT 、PET/MRI 常用的显像放射性核素：99mTc、18F 核医学放射防护的主要环节：放射性药物及设备的使用 放射性药物：将放射性核素标记在配体上就构成用于诊断和治疗的放射性药物。 放射性核素的标记：放射性核素取代配体分子的一种或几种原子形成放射性药物的过程。 临床核医学放射性药物的来源：外购，自己制备 核医学显像、功能测定与核医学治疗 显像用的放射性药物（也称显像剂）中的放射性核素要求半衰期相对较短，并且发射一定能量的γ射线，便于显像设备探测。将显像用放射性药物注射到患者体内，放射性药物参与人体特定的生物过程，用显像设备探测人体内放射性核素发射出的γ射线，可获得患者体内放射性药物被摄取、分布、排泄等情况，以图像的形式显示结果，即为核医学显像（radionuclide imaging) 功能测定（function determination)为核医学非显像诊断项目，将放射性药物注入患者体内，不同的放射性药物参与人体特定的生物过程，用功能测定仪器探测人体内放射性核素发射出的γ射线，可获得患者体内放射性药物被摄取、分布、排泄等情况，以数据、曲线的形式显示结果。常用的有肾功能测定仪、甲状腺功能测定仪及γ计数器等。 核医学治疗通常称为放射性核素治疗，放射性核素要求半衰期相对较长，便于射线较长时间作用于病灶。 体内靶向治疗是将放射性药物口服或注射到患者体内，放射性药物参与人体特定的生物过程，浓聚在靶器官，放射性核素发射出的射线直接照射靶器官，以达到治疗效果。 定位施放治疗是将放射性药物直接施放在靶器官，放射性核素发射出的射线直接照射靶器官，以达到治疗效果，根据施放的方式，定位施放分为敷贴治疗、粒子植入治疗。 核素进入人体途径与主要危害因素 从事放射性同位素标记或核医学诊疗等放射性核素工作场所，可能因操作失误等原因使放射性核素进入工作人员体内，核医学诊疗操作中可通过多种途径进入人体，都会造成放射性核素人体内污染，核医学诊疗放射性核素可以通过呼吸道、胃肠道、皮肤和伤口摄入途径进入血液循环。 核医学中的主要危害因素 放射性药物 放射性药物为非密封源，在放射性药物制备、分装、注射、储存及转运等过程中，会在其周围形成辐射场，对工作人员及公众造成外照射。 我国多数地方99mTc、18F标记诊断用药为核医学科自行制备，采用钼-锝发生器生产99mTc核素，回旋加速器生产18F核素，然后将放射性核素标记到所需的各种配体上形成放射性药物。 注射放射性药物后的患者便形成了移动的辐射源，工作人员在诊治过程中会受到患者的照射。 特别值得关注的是：这些患者在等待显像分布的过程中，可能会到处走动或者去做其他非放射性项目医学检查，增大了周围环境的不必要照射；此外患者的分泌物、排泄物及呕吐物均具有放射性，而造成环境放射性污染。因此，核医学候诊区应与公共活动区域隔离，必须配有专用候诊室、洗手间等。 操作环境污染 在药物制备和使用过程中，有些操作可使放射性核素逸出到空气中，造成空气污染，造成空气污染的放射性核素有：气态的、易升华的，此外有些核素本身不挥发扩散，但在标记过程中会随其他化合物（如盐酸）扩散到空气中。 在放射性药物的生产、分装、注射等过程中，操作不当造成外洒、外溢，从而使工作人员的手、工作服、工作台面等表面污染。 一些放射性物质随废水或废气排入外环境，形成周围环境的局部污染 X射线与校准源：有些核医学科配置的SPECT/CT、PET/CT ，在进行CT扫描时X线装置成为一个很强的辐射源。另外核医学科的显像设备均配备自身的校准源，校准源为密封源，有内置型校准源及外置型校准源；内置型校准源封装在显像设备中，外置型校准源放置在显像设备以外，使用这些校准源过程中会对工作人员造成一定的外照射，更换及移动校准源也会对周围造成一定的影响。 18F →+O + e++ ν（中微子）. 氟代脱氧葡萄糖 氟多功能合成模块 回旋加速器 活度计 患者防护中应遵循的基本原则 核医学诊断检查的正当化 核医学诊断检查的最优化 给予患者放射性核素的活度控制 　　　　　　　—低于规定的活度指导水平 一、核医学诊断检查的正当化 诊断检查的正当化，意味着一次必需的诊断检查。患者接受这种诊断检查和伴随的辐射危险相比更为重要；回避这种诊断检查意味着出现的危险将大于预期的辐射危险。 核医学正当性判断应注意的问题 常