庆阳心血管年会普佑克.pptVIP

通用名：注射用重组人尿激酶原 商品名：普佑克 适应症：急性ST段抬高型心肌梗死 剂型： 注射剂（冻干粉针） 每支成份： 重组人尿激酶原 5mg 人血白蛋白 6mg 甘露醇120mg 普佑克产品中，单链比例大于98.0% 普佑克药品成分中的白蛋白来源于经国家药监部门批签发的人源白蛋白制剂，安全性好。白蛋白在成品冻干中起到保护剂作用，在生物制剂产品冻干中被广泛应用。 治疗剂量中的甘露醇量为1200mg，远低于甘露醇注射液临床使用剂量。对休克/严重肾脏疾病病人无影响。 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张数秒钟～数分钟，消除冠脉狭窄。随着术者经验的积累、球囊性能的日渐精良，PTCA的成功率也不断增加。即便如此，普通球囊扩张的机理是由于球囊的高压扩张导致血管内膜、中膜不规则的撕裂，故PTCA仍有其自身的限制性：球囊扩张并不能总是使血管病变处充分扩张、血管内径充分增大，血管的弹性回缩，扩张处血管壁的撕裂、夹层和急性闭塞等。所以，单纯PTCA术后的再狭窄率仍有30％～35％。 STENT－冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢（或其他金属如钴合金）的、起支撑作用的管状物，它附着在球囊的表面，由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄，使术后再狭窄率明显降低，约13％～18％。但由于其加重了局部内膜增生，支架内亚急性血栓形成等并发症仍然困扰着心脏科的医师们；随着冠脉介入治疗的进展，抗血小板药物（氯吡格雷、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂）和抗凝药（肝素）的应用，使血栓的发生率明显下降，低于0.5％；而药物涂层支架（雷帕霉素、紫杉醇等）的出现，使支架术后的再狭窄率再次降低到10％以内，给人们以极大的鼓舞。 急性心梗溶栓治疗 ——方兴未艾，贵在安全 在与溶栓药物对比中了解到，普佑克将是您最佳的选择。 精确制导 定点溶栓 国家重大创制生物一类新药 普佑克? 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI） （STEMI）主要治疗方案： ? PCI ? 溶栓治疗 PTCA－通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张数秒钟～数分钟，消除冠脉狭窄。 STENT－解决PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄，使术后再狭窄率明显降低，约13％～18％。 通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。 溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，特别当因各种原因介入治疗准备时间过长，致获益降低时，静脉溶栓仍然是较好的选择。 新型溶栓药物的研发提高了血管开通率和安全性。 -中华医学会心血管病学分会《2010急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 在发病3h内行溶栓治疗，梗死相关血管的开通率增高，病死率明显降低，其临床疗效与直接PCI相当 发病3～12 h内行溶栓治疗，其疗效不如直接PCI，但仍能获益。发病12～24 h内，如果仍有持续或间断的缺血症状和持续ST段抬高，溶栓治疗仍然有效。 -中华医学会心血管病学分会《2010急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 溶栓药物及分类 有无特异性 血管开通率高 纤溶系统影响较低 不用根据体重计算剂量 基层医院需要的溶栓药物应包含的要素 溶栓药物的诸多安全问题让基层医生望而却步。 安全！ ? 溶栓药物分类 普佑克（pro-UK) 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA) 瑞替普酶（r-PA) 尿激酶（UK) 链激酶（SK) 不同溶栓药物主要特点的比较： 溶栓药物 常规剂量 纤维蛋白特异性 抗原性及过敏反应 纤维蛋白原消耗 90min再通率（%） TIMI 3级血流（%） 尿激酶 150万单位，30min 否 无 明显 53 28 链激酶 150万单位，30~60min 是 有 明显 50 32 阿替普酶 100mg，90min 是 无 轻度 75 54 瑞替普酶 10MU×2，每次2min 是 无 中度 70 60 替奈普酶 30~50mg，据体重 是 无 极小 75 63 -中华医学会心血管病学分会《2010急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 普佑克 产品描述： 产品描述： 医疗安全 来源安全 疗效安全 剂量安全 纤溶系统安全 … 普佑克 普佑克安全特点 疗效安全 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白 血栓 纤维蛋白降解产物（FDP） 溶栓 普佑克溶栓机制 纤溶酶原激活剂 普佑克 两大要点： 1.被血栓表面的纤溶酶、激肽释放酶激活。 2.血栓局部发生级联放大作用，强效溶栓。 疗效安全 精确制导，定点溶栓! 普佑克溶栓