内科学复习,老师给的.docVIP

内科重点（中医） 内科学复习： 重点 已经讲过的课程内容 疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则 部分疾病的其他内容 呼吸系统疾病 COPD、感染性疾病、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、胸膜疾病、肺癌 典型临床表现：咳、痰、喘 COPD：慢性、咳喘、肺气肿征 肺 炎：急、热、咳、铁痰、实变征、胸痛 肺结核：中毒症、血痰、相应征 支 扩：青年、痰分层、咯血 肺心病：COPD+心脏征 呼 衰：原发病、喘、相应征 肺 癌：老年多、血痰、相应征 胸膜病：干咳、相应征（气、水） 诊断： 典型临床表现+辅助检查 COPD：胸片、肺功、血气 肺 炎：胸片、血象、痰菌 肺结核：痰抗酸杆菌、胸片 支 扩：胸片、碘油造影 肺心病：胸片、心电图 呼 衰：血气 肺 癌：胸片、支气管镜 胸膜病：胸片、胸水 并发症： COPD：感染、气胸、呼衰、肺脑 肺 炎：休克等 支 扩：大咯血 肺心病：肺脑、心衰 呼 衰：肺脑等 鉴别诊断：各种疾病各时期/类型之间的区别 COPD：慢性支气管炎、肺气肿 肺 炎：普通肺炎热与重症肺炎 呼 衰：1、2型 肺心病：代偿与失代偿 与其他疾病的鉴别： 肺炎与急性支气管炎 肺结核与COPD、肺炎、肺癌、支扩等 支气管哮喘与心性哮喘 肺心病与冠心病 治疗原则： COPD：吸氧方法、抗感染 肺 炎：首选的抗生素、重症抗休克 肺结核：用抗痨药的原则 支 扩：大咯血时的抢救方法 肺心病：心衰治疗（积极抗感染、氧疗等） 呼 衰：1、2型的吸氧方法 胸膜病：抽胸水原则等 其他内容： 病因：肺结核、肺炎、哮喘等 病理：肺炎、肺癌等 发生机制：COPD致肺动脉高压、呼吸衰竭等 预防：支气管哮喘、肺结核 循环系统疾病 心衰、心律失常、高血压、瓣膜病、心内膜炎、心肌病、心包病、冠心病 心衰 急性左心衰：典型症状和体征 急救方法：体位、氧气、药物 慢性心衰：典型症状和体征 治疗方法：目的—改善生活质量 组织/延缓心肌损害 降低死亡率 心律失常 窦性心律失常 心房扑动与颤动 室性心动过速 心室扑动与颤动—急救措施 高血压 掌握诊断标准和分级 特殊类型：高血压危象、高血压脑病 常见的继发性高血压 治疗：非药物治疗 药物治疗 高血压急症的治疗 动脉粥样硬化和冠心病 病因和发病机制 病理解剖和病理生理 临床表现： 冠心病的分型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型 心绞痛的分型和特点 心肌梗死的特点：疼痛性质、与心绞痛的区别 心电图特点 血液检查：心肌标记物—肌红蛋白、肌钙蛋白等 鉴别诊断 治疗原则：解除疼痛方法、再灌注心肌等 心脏瓣膜病 重点 二尖瓣病变：狭窄、关闭不全 主动脉瓣病变：狭窄、关闭不全 临床变现：体征 治疗原则 消化系统疾病 胃炎、溃疡、胃癌、肠及腹膜结核、炎性肠病、肝硬化和肝性脑病、胰腺炎、消化道出血 慢性胃炎 病因：幽门螺杆菌（Hp）感染等 临床分类：慢性胃窦炎（B型胃炎） 慢性胃体炎（A型胃炎） 临床表现 内镜、活检、Hp检测 防治：避免引起胃黏膜损伤的因素 根除Hp 黏膜保护剂 对症治疗 消化性溃疡 病因和发病机制：Hp感染等 临床表现：症状—腹痛特点，体征--局限压痛 特殊溃疡：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡等 内镜检查、活检、Hp检测 钡餐检查：直接征象和间接征象 并发症：四大并发症—出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 防治：根除Hp治疗：三联疗法 抑制胃酸分泌、保护胃黏膜 手术指征 胃癌 病因：Hp感染、环境因素、遗传因素、癌前病变和癌前状态 病理：早期胃癌、进展期胃癌等、转移 临床表现 诊断方法：内镜检查、活检 治疗：首选手术治疗 腹部结核 病因和发病机制：经口、血行感染结核杆菌 病理：肠结核主要位于回盲部 实验室和其他检查：血及腹水常规、血沉、X线钡剂造影、肠镜检查等 诊断和鉴别治疗 治疗：治疗原则—注意休息与营养，抗结核化学药物治疗，对症治疗，必要时手术治疗 预防：早期诊治肠外结核，强调结核病预防 炎症性肠炎 Crohn病和溃疡性结肠炎 病理：部位及特点 临床表现：消化系统表现；全身表现；肠外表现 并发症 诊断和鉴别诊断 治疗 肝硬化 病因：主要有慢性肝炎 病理：小结节性、大结节性、混合性等 临床表现：代偿期表现、失代偿期表现 并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、原发性肝癌、电解质和酸碱失衡等 检查：包括血常规、尿常规、肝功能、免疫功能、腹水检查，影像学及内镜检查，肝穿刺活检 诊断与鉴别诊断 治疗：一般治疗、药物治疗、腹水的治