牛皮癣-银屑病(白疕)中西医结合治疗.docVIP

牛皮癣-银屑病（白疕）中西医结合治疗 发表者：田涛?1896人已访问 银屑病是一种原因不清，以皮肤出现红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上覆多层银白色鳞屑的慢性复发性炎症性皮肤病。特殊类型者可继发红皮病；或伴有发热，脓疱；或合并关节炎。该病经过慢性，具有复发倾向。相当于中医病名国家标准的“白疕”，认为其发病总由血热内蕴，营血亏损，生风化燥，肌肤失养而成。 【中医辨证分型】 参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》及《张志礼皮肤病临床经验辑要》，中国医药科技出版社，2002年1月第1版制定。 1.???? 血热风热证（进展期） 主证：新皮疹不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色 鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同形反应。可伴有不同程度的瘙痒，心烦，口渴，咽干或痛，大便干，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦滑或数。 ?? 证候分析：证属素体血热，复感风热之邪，致营卫失和，气血不畅，邪热壅滞血络，故见红斑；血热毒邪，伤津血亏，肌肤失于濡养，故见成层脱屑；风热之邪与气血相搏结故瘙痒；风热燥胜，伤津耗液，故见咽干或痛，口渴，大便干，小便黄；热扰心神则心烦。舌红苔黄，脉弦滑或数为风热血热之征象。 2.???? 血虚风燥证（静止期或消退期） ? 主证：病程迁延日久，皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。可有瘙痒，疲倦乏力，便干，口干。舌质淡红，苔薄白，脉细为血燥津亏之征象。 ?3.血瘀脉络证（静止期或消退期） ?? 主证：病程较长，皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色暗红，鳞屑紧固。皮损局限，经久不褪。可有不同程度的瘙痒。全身症状不明显。舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩。 ?? 证候分析：证属久病经脉阻滞，气血凝滞，肌肤失养，故见皮损浸润，皮屑厚、固着；血阻络脉，气血运行不畅故皮疹颜色暗。舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩为淤血内阻之征象。 4.寒湿痹阻证（关节病型） ?? 主证：疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑色白较厚，瘙痒轻。伴关节肿胀疼痛，减至关节畸形，活动障碍，遇冷加重，遇热减轻。口淡不渴。舌质淡，苔白，脉弦滑。 证候分析：证属风、寒、湿三气杂至，痹阻经络，气血阻滞，不通则痛，故见关节肿胀疼痛；日久筋脉关节失养则关节畸形，活动障碍；得热则气血较为流畅，故痛减；遇寒则血易凝涩，故痛更剧；风寒湿邪外壅肌肤故皮损颜色淡，瘙痒轻；寒为阴邪，不伤津液故口淡不渴，舌质淡，苔白，脉弦滑为寒湿内阻之征象。 1.???? 脓毒炽盛证（脓疱型） 主证：在银屑病基本损害上，或正常皮肤上发生红斑，脓疱密集，结黄痂，脱屑明显，或痒或痛。多伴发热，心烦，口干口渴，大便秘结，小便短赤。舌红黄或少苔呈沟纹状舌，脉滑弦数。 证候分析：证属湿热蕴久兼感毒邪，郁火流窜，入于营血，熏灼肌肤故出现密集脓疱，毒邪炽盛，气血两燔故皮肤潮红；热毒炽盛，伤津耗液故发热，口干口渴，大便秘结，小便短赤。热扰心神则心烦，舌红黄或少苔呈沟纹状舌，脉滑弦数为热毒炽盛之征象。 2.???? 热毒炽盛证（红皮病型） 主证：周身皮肤潮红，或呈暗红色，甚则肿胀，鳞屑较少，皮肤灼热，可伴发热口渴，便干溲赤，心烦易怒。舌红绛苔薄黄，脉弦滑数。 证候分析：证属毒热炽盛，郁火流窜，入于营血，蒸灼肌肤故出 现周身皮肤潮红肿胀，脱屑，可有发热；毒热炽盛，气阴两伤，故；口渴，便干溲赤，热扰心神则心烦易怒。舌红绛苔薄黄，脉弦滑数为热毒炽盛之征象。 ?? 【西医诊断依据】 ?? 参照中华医学会制定的《临床治疗指南---皮肤病与性病分册》，人民卫生出版社，2006年6月版制定。 ???〔疾病诊断标准〕 1.???? 皮疹可发生在身体表面各处。好发于四肢伸侧，尤多见于肘、 膝关节伸侧，且多为对称性。头部亦常发生。发于头皮者，发呈束状。发于甲板（指、趾）者，可有点状凹窝呈顶针状或甲板不平整，重者变黄增厚，失去光泽。 2.???? 皮疹为大小不等的红斑，上有较厚的银白色鳞屑，刮去鳞屑可 见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），刮除薄膜后出现点状出血（Auspitz征象）。进行期可有同形反应（Koebner现象）。 3.???? 可伴有不同程度的瘙痒。 4.???? 病程慢性，易复发。 5.???? 病理变化：表皮角化不全，角层内有微脓疡（Munro小脓疡）。 棘层增厚，表皮突下延，真皮乳头呈杵状，血管扭曲扩张，真皮上部呈轻度到中度炎性细胞浸润。 〔临床分型〕 1.寻常型银屑病：根据病程分三期 ?进行期：新皮疹不断发生，旧皮疹不断扩大，炎症明显，常伴同形反应。 静止期（稳定期）：病情稳定，暂时停止发展，炎症减轻，基本无新皮疹出现，亦不见旧皮疹消退。 退行期（恢复期）：皮损逐渐变薄缩小，炎症逐渐消退，皮肤颜色转淡，鳞屑减少，周围出现浅色晕，直至皮损消退，馏油淡褐色色素沉着斑或淡白色色素减