脑血管病的预防与保健.ppt

可改变的 高血压 糖尿病 心脏病 高血脂 无症状性颈动脉狭窄 可改变的 6.高粘血症及高纤维蛋白原血症 7.肥胖 8.缺乏体育锻炼 9.其他如吸毒、激素替代治疗 10.不良生活习惯 血压测量方法 时间： 50岁至少每2年测一次； 高血压者每天1～2次。 诊断时必须未服用降压药 体位： 坐位，卧位，必要时测量直立位 血压与卧位比较 血压计：核准过的水银柱或电子血压计 （一年一核准）。 肥胖与脑卒中 BMI： =体重（kg)/身高（m）2 (如身高1.68m，体重68kg,BMI=24.09） 有效的降压治疗可降低 各种类型脑卒中发病率的38%, 降低脑卒中病死率的58%。 大于140/90mmHg: 不服用降压药物，提倡改变生活方式，包括 : ①控制体重； ②减少食盐摄入量（6g/日）；中国人平均每日摄入食盐15g左右 ③慢跑或步行，每次30～60分钟，每周3～5次； ④限制烟酒(每日饮酒相当于乙醇50g)； ⑤补充钙和钾，每日新鲜蔬菜400～500g；钙400mg,牛奶500ml； ⑥减少脂肪摄入. 当6个月内血压仍高于140/90mmHg,接受药物治疗。 180/100mmHg，应接受药物治疗，目前降低了药物治疗的标准。 降压标准 一般人130/80mmHg; 老年单纯收缩期高血压:收缩压140～150mmHg，舒张压65～70mmHg. 合并糖尿病:130/80mmHg. 强调： 1、多度、过快地降压可引起脑梗塞； 2、治疗个体化，在医生指导下进行。 糖尿病发病率 全国糖尿病发病率 1979～1980年：0.67% 1996年：3.21% 60岁人群中糖尿病和糖耐量异常发生率：11%。 糖尿病2000～3000万人， II型糖尿病约占90%～95%。 糖尿病者比正常人脑梗塞的发生率高3倍 定期检测血糖，应控制血糖餐后2小时在8～10mmol/L，空腹在6.99 mmol/L以下； 饮食控制； 有氧运动锻炼；瑜伽、步行、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞等。 应控制收缩压130/舒张压80mmHg； 应用口服降糖药物； 服用降脂药物，降低低密度胆固醇。 肥胖与脑卒中 BMI： =体重（kg)/身高（m）2 (如身高1.68m，体重68kg,BMI=24.09） 体重的判断(WHO亚太地区标准） 正常 18.5～22.9 肥胖前期：23～24.9 I级肥胖:25~29.9 II级肥胖:30 江苏腹部肥胖者：男性1／3，女性1／2 对人体的危害：高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠障碍、癌症发生率增加等 降低体重的方法 一般高血压和糖尿病者采用的散步、轻体力运动均无减轻体重的 作用，但对高血压和糖尿病有效。减肥需要较强的运动。 总热量（基数热量）：20～39岁年龄需要量 40～49岁减少5% 50～59岁减少10% 60～69岁减少20% 70～79岁减少 30% 晚餐量要控制。 危害：血管病变，包括大血管和微血管病变 增加脑梗死的发生率； 不增加脑出血的发生率； 增加冠心病的发生率。 血脂异常 （高脂血症） 高脂血症 采用低热量、低脂肪平衡饮食； 控制每日摄食总量； 每日饮用原汁红葡萄酒 （50g); 限制动物内脏，蛋黄摄入每日不超过1个 增加食物纤维摄入量. 长期坚持饮食调整，如果无效，服药治疗。 甘油三酯；胆固醇；低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 各种药物作用途径不同，有些主要降低胆固醇，有些则主要降低甘油三酯，因此应该在医生指导下用药，长用药物有贝特类和他汀类药物。 缺乏运动与脑卒中 运动方式和方式： 因人因地而异，如慢跑，步行，健身操，游泳等；不提倡爬山和登楼梯，因为老年人中有膝关节疾病者比例较高。 有氧运动（等张运动），即轻、中强度的运动，以不气喘为度 运动中最快脉搏170 — 年龄，60岁者心率90～120次／分钟为妥。 剧烈、高强度（乏氧）运动增加心源性猝死的危险性。 老年高血压患者的 有氧运动(等张运动) “三五七”方式 “三” :每次步行30min,每日1～2次； “五” :每周 (3～)5次运动； “七” :中等强度运动,即运动强度为心率加年龄等于170； 运动方式：慢跑，步行，因人因地而异。 保证足够睡眠。 对无脑血管病的朋友建议： 保持良好的情绪 养成良好的生活习惯 定期做身体检查、监测血压、血脂、血糖浓度 脑血管病朋友 尽早到医院诊断和治疗，“时间就是大脑” 脑梗死后3~6小时：不可逆损害 中国3小时就诊率小于1%