急性横贯性脊髓炎 唐都医院神经精神病学教研室.pptVIP

苗 建 亭 唐都医院神经精神病学教研室 脊髓的解剖结构 C1-8 脊髓的横截面 脊髓的内部结构 脊髓疾病的种类 病案分析（case） 病例资料：患者张XX，男，38岁。 主 诉：双下肢麻木、无力感1天。 现病史：发病前2周有发热、上呼吸道感染史。近1天来出现双下肢麻木、无力感。2-3天后出现胸4水平束带感并伴有胸3-5平面神经根性疼痛，胸4水平以下感觉丧失，双下肢肌力0级，腱反射消失，大小便功能障碍。 病案分析（case） 重点 与 难点 急性横贯性脊髓炎 （acute transverse myelitis） 概 念： 非特异性炎症引起的脊髓脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。 流行病学特点 病 因 学(etiology) 病 理 学（pathology） 可累及脊髓任何节段，以胸段（70-85%）最常见，其次为颈髓（10-15%）和腰骶髓（8-12%）； 多数累及软脊膜、脊髓灰质和白质； 病灶常局限于1个脊椎节段； 多病灶融合或脊髓多个节段散在病灶少见； 病 理 学（pathology） 肉 眼： 受损脊髓节段肿胀、变软、脊膜充血、炎性渗出物。 病 理 学（pathology） 临床表现（clinical manifestation） 一、前驱症状： （1）病前数日或3周内常有发热、上呼吸