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胸部外伤 西充县人民医院胸外科：周国华 第一节 概 述 易发生呼吸、循环功能障碍 三大原因 1）交通事故 2）工伤 3）治安事件 胸部创伤的病理生理变化 疼痛 失血 肺与纵隔受压 胸腔负压受损 肺创伤 气道阻塞 膈肌破裂 纵隔和心脏损伤 胸部创伤的处理 原则 及早纠正呼吸循环功能紊乱 V 呼吸道通畅、通气、给氧 I 补液、输血扩容 抗休克 P 监护、维护心功能及心脏复苏 C 控制出血 O 剖胸探查手术 第二节 胸壁骨折 肋骨骨折 1.原因? a．直接暴力?b.? 间接暴力? c.? 病理性骨折 ? 2.病理： 1-3肋由于得到肌肉和肩胛骨的保护， 不易骨折，若有骨折发生，说明受到的外 力较大，对于内脏的损伤也较为严重。? 11，12肋是游离肋，对外力的作用有一定 的缓冲，亦不易骨折。4-10肋自身较长且 前后固定易发生骨折。 胸壁骨折 连枷胸 受累胸壁不稳定—胸壁软化称为胸壁浮动伤 反常呼吸 纵隔扑动 临床表现: 以胸痛为主,有压痛.? 呼吸困难,浅快。 由于疼痛/支气管堵塞/肺水肿,淤血,出血/软化胸壁,反常呼吸运动等因