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电解质紊乱与心律失常 郑州大学第五附属医院 杨涛 主要内容 心电图及产生机制 钾离子与心电关系 高钾血症 低血钾症 如何调节 心电图及产生机制 心肌动作电位的产生过程 心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 1．心室肌细胞 RP 形成机制 静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性 钾离子与心电关系 Ek 是K+的平衡电位 R 是气体常数 T 为绝对温度 Z 是离子价数 F 是法拉第常数（相当于96500C） 式中只有[K]。和[K]i是变数，分别代表膜外和膜内的K+浓度。 电解质紊乱对心肌动作电位的影响 —————————————————————— 项目 高钾 低钾 低钠 高钙 低钙 静息电位 + - 动作电位时程 - + - - + 动作电位幅度 - ±或+ - 传导速度 ± - 不应期 - + - + 阈电位 应激性 + - - + —————————————————————————————— 高钾血症 心电图表现 T波高尖 QRS波振幅降低、时间变宽、S波加深 ST段下移 P波减小，甚至消失 各种心律失常（缓慢为主） 窦缓、窦性静止； 传导阻滞：房内、房室、室内 交界区心动过速、 心室自主心律、 室颤 、心室停搏 高钾血症-心电图异常机制 对动作电位复极的影响（5