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2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南 中国缺血性卒中指南修订历程 历时一年 广泛征求意见 深入讨论 几易其稿 缺血性卒中／TIA二级预防的三大基石 缺血性卒中二级预防的五大支柱 非心源性缺血性卒中抗血小板药物治疗的循证历程 缺血性卒中/短暂脑缺血发作二级预防指南 缺血性卒中的病因和发病机制 动脉源性卒中的二级预防 抗血小板药物的发展 口服抗血小板药物的作用机制 Antithrombotic Trialists’ Collaboration1 目的: 在闭塞性血管事件的高危病人确定抗血小板治疗的效果 复习的数据: 287项研究涉及: 135,000病人比较抗血小板治疗和对照 77,000 病人比较不同的抗血小板方案 主要预后指标: ‘严重血管事件’: 非致命性心肌梗死, 非致命性脑卒中或者血管性死亡 结论 (I) 所有危险病人都应该考虑常规抗血小板治疗 在广泛的高危病人抗血小板治疗降低严重血管事件 抗血小板治疗应当长期维持1, 2 结论 (II) 长期使用低剂量阿司匹林 (75–150 mg /天) 与较高剂量的阿司匹林一样有效1 按照危险性下降的标准，ADP受体拮抗剂是唯一已经显示优于阿司匹林的抗血小板制剂1,2,3 在阿司匹林的基础上加用第二个抗血小板药物可能带来额外的效果1 阿司匹林与潘生丁联合用药 1996年 欧洲卒中预防研究2（ESP