细胞和组织的适应损伤与修复绪论.ppt

病 理 学 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 教学要求 掌握各种变形、坏死的概念、病理变化和结局 掌握肉芽组织的概念、结构、作用和结局 熟悉萎缩、变性、肥大、增生、化生的概念及特点 熟悉再生的概念和组织细胞的再生能力 了解创伤愈合、骨折愈合过程及影响因素 了解凋亡的概念及坏死与凋亡的区别 第一节 细胞和组织的适应性反应 一、萎缩（atrophy） 概念： 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 类型 二、肥大（hypertrophy) 概念：细胞、组织和器官的体积增大称肥大 （常伴有增生） 分类 生理性肥大 内分泌性肥大 病理性肥大 压力性肥大 病理变化 肉眼：器官体积变大，体积增大，包膜紧张（图1 、图2） 镜下：①细胞体积增大（图示） ②核体积增大： 三、增生（hyperplasia ） 概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、 器官的体积增大（常伴有细胞肥大） 分类：生理性增生：妊娠子宫、青春期乳腺 （1）代偿性增生 （2）激素性增生 病理性增生： 雌激素↑→子宫内膜和乳腺增生 低血钙→甲状旁腺增生; 缺碘→甲状腺增生 图示（1 2） 第二节 细胞和组织的损伤 一、原因 1、缺氧 2 、理化因素 3、生物性因素 4、免疫反应 5、内分泌因素 6、营养失衡 7、遗传变异 8、衰老 9、社会-心理-精神因素 10、医源性因素 3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 曾称为纤维素样变性。 发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等）和急进性高血压的特征性病变。 图１、图２　 第三节  损 伤 的 修 复 纤维组织再生 血管再生 血管再生模式图----出芽 肌组织与神经组织再生 神经组织再生视频 软骨和骨组织再生 镜下结构 萎缩细胞内脂褐素沉着 （一）肝脂肪变 （一）肝脂肪变 原因和机理 形态改变 巨检 镜检 Fatty change 肝脂肪变性 虎 斑 心 心肌脂肪浸润 细胞内玻变Mallory小体 结缔组织玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性（中倍） 结缔组织玻璃样变性（高倍） 营养不良性钙化 核固缩、核碎裂和核溶解 细胞坏死 核与胞浆改变 核固缩 核碎裂 三、各种细胞的再生能力 （一）不稳定细胞（再生能力强的） 1、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞 （二）稳定细胞（再生能力较强的） 1、腺体 2、CT 3、周围NF 4、骨 5、平滑肌 例如子宫平滑肌 （三）永久性细胞（无再生能力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌 四、各种组织再生的过程 视频 上皮组织 被覆上皮 鳞状上皮 胃肠粘膜上皮 腺上皮 腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。 肝细胞再生 肝脏部分切除 肝细胞坏死，网状支架完整 肝细胞坏死，网状支架塌陷 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 基底膜 分解 蛋白酶 内皮细胞分裂增生 突起幼芽 细胞条索 向前移动+后续细胞增生 管腔形成 新生血管连接成网 分泌IV型胶原层粘连蛋白 纤维粘连蛋白 基底膜基板 毛细血管构筑完成 成纤维细胞 血管外膜细胞 平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的再生能力很弱。 神经组织再生的特点： 胶质瘢痕形成— 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤— 由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称之为创伤性神经纤维瘤。 外周神经受损时，在下列条件下可以再