前列腺增生BPH研讨.ppt

一例经耻骨上前列腺切除术的护理 泌尿外科 病例介绍及病程记录 患者，28床，xxx，男，74岁，住院号：xxxx 2014-1-6 患者系患者因进行性排尿困难十年余，B超检查示：前列腺增生。6.9cmX5.6cmX5.7cm，残余尿：56ml。门诊拟“前列腺增生”收住入院。 2014-1-7 患者血生化示:PSA：6.02ng/ml.直肠指检：质韧，表面光滑，无结节，无压痛，中央沟变浅，初步诊断前列腺IV度增大。 2014-1-8 患者测最大尿流率：7.7ml/s。 2014-1-13 患者在连续硬膜外麻醉下行经耻骨上前列腺摘除术，14:00患者安返病房，给予心电监护及吸氧。患者生命体征平稳，保留导尿及膀胱持续冲洗通畅，引流出淡血性液体，耻骨上负压球引流管引流出淡血性液体，切口敷料外观干燥，术后给予抗炎护胃及营养支持治疗。 护理体检流程图 护士准备 着装整齐.洗手 治疗盘内放体温表，听诊器 血压计，手电筒，听诊器 用物准备 ，弯盘， 另备记录单，笔 室温22~24℃，如是冬 环境准备 天注意关闭门窗，并 有屏风或帷帘遮挡 平卧，安静状态，合作 病人准备 1.生命体征检查 2.管道检查 体检准备 3.伤口敷料检查 4.康复知识检查 5.膀胱叩诊（专科体检） 前列腺相关知识 思考题 良性前列腺增生的处理方式有哪些？ 手术治疗的指征？ 各个手术治疗的适应症？ 护 理 手术治疗的护理 （一）术前护理 1、饮食 粗纤维易消化的食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮 水，勤排尿。 2、引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改 善 膀胱逼尿肌和肾功能。 3、心理护理 术后护理诊断 护理体会 前列腺增生是本科室常见的疾病之一。 术前需做好患者的心理护理，帮助他们正确认识和对待疾病，消除顾虑，克服情绪，积极配合治疗。 术后要注意观察患者生命体征，伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落。观察各个引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。加强术后相应并发症的观察与护理。做好患者的基础护理。加强饮食护理。 术后1周不做肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝而出血。? 讨论 症状评估：国际前列腺症状评分（IPSS） 前列腺大小分度及估计 正常大小3.5?2.5?2.5cm， 重18～20g。 分度：I度 鸽子蛋大小，重20～25g II度 鸡蛋大小， 重25～50g III度 　 鸭蛋大小， 重50～75g IV度 鹅蛋大小，重大于75g 正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像 前列腺增生（以中叶和右侧叶为主） 手术治疗方法 微创手术: TURP、钬激光 开放性手术: 耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术. 治 疗 膀胱痉挛 膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意、急迫感