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生理盐水抑制试验 操作过程： 试验前卧床休息1小时，于早8点开始 4小时静脉输注2L生理盐水（每小时500ml，滴速恒定） 输注前和输注后分别测定血醛固酮和血钾 流程图 第一部分：患者一般临床资料分析 ? 分组 ? ? PA(n=357) EH(n=233) P 临床特征 ? ? ? 年龄（岁） 48.81±11.20 50.91±11.36 0.028 性别 (男/女) 178/179 95/138 NS 高血压病程（年） 8.77±7.94 7.71±7.18 NS 身高（cm） 166.03±7.87 166.05±6.97 NS 体重（kg） 67.97±11.82 68.35±12.69 NS BMI（kg/m2） 24.56±3.11 24.95±3.67 NS 腰围（cm） 88.06±11.21 90.65±13.90 NS 收缩压（mmHg） 153.07±15.56 152.12±12.93 NS 舒张压 (mmHg) 91.97±1081 90.57±9.08 NS 试验室指标 ? ? ? 基础血浆肾素水平 (ng/ml per h) 0.18±0.41 0.72±1.10 0.000 立位血浆肾素水平?(ng/ml per h) 0.37±0.60 1.83±2.33 0.000 基础血醛固酮 (ng/L) 443.90±422.26 145.63±94.00 0.000 立位血醛固酮 (ng/L) 492.11±338.01 241.33±180.80 0.000 基础ARR （ng/L:ng/mL/h） 24523.70± 43156.90 2603.89± 4783.79 0.000 激发ARR（ng/L:ng/mL/h） 15301.00± 29455.80 1527.12± 4815.35 0.000 血钠(mmol/l) 144.23±69.95 139.76±2.59 NS 尿钠(mmol/24 h) 134.69±82.29 124.26±65.73 NS 血钾 (mmol/l) 3.09±0.53 3.62±0.42 0.000 尿钾(mmol/24 h) 50.96±24.71 35.80±14.31 0.000 P＜0.01 P＞0.05 结论1 PA发病年龄较EH患者年轻。 PA患者出现低钾血症的概率较EH高。 PA患者血醛固酮、肾素、ARR较EH患者有显著性差异。 第二部分 血醛固酮比肾素比值 筛查原醛症标准探讨 卧位、立位ARR比值区分PA及EH患者的 ARR切点及ROC曲线（n=590） 立位、随机ARR比值区分PA及EH患者的 ARR切点及ROC曲线（n=100） ? 100 200 300 400 500 立位 ARR 敏感性（%） 100 100 93.1 86.2 82.8 特异性（%） 43.7 69 78.9 88.7 91.5 随机 ARR 敏感性（%） 100 89.7 89.7 89.7 82.8 特异性（%） 46.5 70.4 84.5 91.5 94.6 ? 100 200 300 400 500 卧位 ARR 敏感性（%） 99.4 98 95.7 93.7 91.1 特异性（%） 16.5 31.7 41.1 47.3 53.6 立位 ARR 敏感性（%） 100 98.9 96.4 91.9 86 特异性（%） 25 39.7 53.7 64.2 72 卧位、立位、随机ARR比较 AUC卧=0.838（0.805—0.867） AUC立=0.873（0.843—0.899） Z值=2.992，P＜0.05 AUC立=0.962（0.928—0.995） AUC随=0.944（0.893—0.994） Z值=1.054，P＞0.05 立位ARR比值区分PA及EH患者的ROC曲线（诊断标准诊断及病理诊断） ? 100 200 300 400 500 诊断标准诊断PA=357 EH=233 敏感性（%） 100 98.9 96.4 91.9 86 特异性（%） 25 39.7 53.7 64.2 72 病理、随访确诊PA=101 EH=233 敏感性（%） 100 100 98 95 91 特异性（%） 25 39.7 53.4 64.7 72 不同立位ARR切点对原醛症诊断的敏感性及特异性 （单位：ng/L:ng/mL/h） AUC=0.873（0.843—0.899） AUC=0.897（0.859—0.927） ARR切点的选择 结论2 立位ARR较卧位ARR对原醛症诊断的敏感性及特异性更高，随机ARR与立位ARR对原醛症诊断的敏感性及特异性相似。 ARR切点定在400 ng/L:ng/ml
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