脑的血液供应讲述.pptVIP

脑的血液供应 急救部 江德鹏 一 脑动脉系统 〔特点〕 1.侧支循环丰富：脑底部有由颈内动脉和椎动脉的分支组成的脑底动脉环（Willis环），这一环状吻合对脑血液供应的调节和代偿起重要作用 2.行程特点：颈内动脉及椎动脉进入颅内时，走行均十分曲折，这是脑动脉搏动不明显的原因之一。 脑底动脉环 两侧大脑前动脉之间由前交通动脉、两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来，构成脑底动脉环。 这一环状动脉对调节、平衡颈动脉同椎-基底动脉两大血供系统之间，大脑两半球之间血液供应、以及当此处某环血管狭窄或闭塞时形成侧支循环极为重要。 此外，颈内动脉可以通过眼动脉的末梢分支同颈外动脉、脑膜中动脉的分支 颈内动脉 走行：颈总动脉在第四颈椎处相当于甲状软骨上缘分为颈内动脉与颈外动脉。颈内动脉分为颅内段和颅外段。 颅外段无分支，起始部膨大为颈动脉窦，是颈内动脉粥样硬化斑块的好发部位，是微栓子的重要来源之一。 颈内动脉从走行上分为5段 C5段：进入颅内以前成为C5段，颈内动脉进入颅内时经过两次90度的弯曲， 眼动脉 走行： 由颈内动脉虹吸部前面发出，经视神经孔入眼眶，在视神经的上方走行至眼眶内侧，至内眦处分为眶上动脉与鼻背侧动脉。 后交通动脉 走行：由颈内动脉发出，与大脑后动脉吻合，是连接颈内动脉系统与椎-基底动脉系统的主要干线。 后交通动脉与颈内动脉交叉处是动脉瘤的好发部位，同时后交通动脉走行于蝶鞍和动眼神经的上面，当出现后交通支动脉瘤时即可以压迫动眼神经出现眼肌麻痹。 脉络膜前动脉 走行：一般在后交通动脉稍上方由颈内动脉发出，向后越过视束前部，至大脑脚前缘，在海马回附近经脉络膜裂入侧脑室下角形成脉络膜。并与脉络膜后动脉有丰富的吻合。 供应区域：主要供应脉络从、视束的大部分、外侧膝状体、苍白球的内侧和中间部、内囊后肢腹侧、海马、杏仁核、红核、黑质等 大脑前动脉 走行：在视交叉外侧由颈内动脉发出，水平向前内行走，横过视神经的上面进入大脑纵裂，并以前交通动脉与内侧相连。 前交通动脉 位于视交叉上面的前方，是连接左右大脑前动脉的短动脉，变异很多。 大脑中动脉 走行： 是颈内动脉直接延续的嫡支，进入大脑外侧裂内，向外上方行走于脑岛表面。 椎-基底动脉 走行：椎动脉由两侧锁骨下动脉发出，在第6至第1颈椎横突孔内上行，经过枕骨大孔入颅后在脑桥下缘汇合成基底动脉，基底动脉的末端行至中脑处分为左右大脑后动脉。 小脑前下动脉 多数由基底动脉下1/3段发出，供应小脑半球下面的前外侧部及脑桥被盖、桥臂和结合臂 内听动脉 走行：多数由小脑前下动脉发出，伴位听神经入内听道。 供应区域：半规管、球囊、椭圆囊和耳蜗。 小脑上动脉 走行：多从基底动脉最上段近大脑后动脉根部发出，先位于大脑后动脉下缘，并与其伴行，后绕大脑脚向后行，抵达小脑上面分为内侧支和外侧支 供应区域： 内侧支（上蚓部和邻近的外侧部） 外侧支（供应小脑半球上面的其余部分） 脑桥动脉 走行：由基底动脉两侧缘及背面发出，分为三群 前群（旁正中动脉） 外侧群（短旋动脉） 后群（长旋动脉） 大脑后动脉 走行：大多数人大脑后动脉是基底动脉的终末支，发出不久即与后交通动脉吻合，形成脑底动脉环的一部分。 大脑后动脉的起始部与小脑上动脉相邻，而且这两动脉平行向外行，中间夹有动眼神经，同时大脑后动脉的走行与小脑幕切迹关系密切，它先行于小脑切 脑静脉系统 〔特点〕 1、脑的静脉不与动脉伴行，其名称也多于动脉的名称不一致，数目及位置也不太恒定，但在颅内形成丰富的静脉网，以保障静脉的回流 大脑浅静脉 汇集大脑皮质及其邻近髓质的静脉血 从皮质穿出的小静脉 软膜静脉网 较大的软膜静脉 蛛网膜下腔 大脑上静脉 大脑浅中静脉 大脑下静脉 大脑上静脉 收集：（大脑外侧裂以上的血液） 大脑背外侧面及内侧面包括额叶及中央回区等的血液 汇入：上矢状窦 大脑浅中静脉 是大脑静脉中唯一于动脉伴行的静脉 收集（大脑外侧裂附近的血液） 大脑外侧裂附近额、顶、颞叶（即岛盖及岛叶）的血液 汇入：海绵窦或蝶顶窦 由于大脑浅中静脉的走行经过颅底，因此颅底骨折（特别是中颅窝骨折）时该静脉可以被撕裂、切割而出血 大脑下静脉 收集（大脑外侧裂以下的血流） 分布于大脑半球背外侧面的下部和半球底面，收集颞叶外面，颞、枕叶底面大部及枕叶内面部分血液。 汇入：横窦 颞叶底面的血液有时导入岩下窦或基底静脉 大脑深静脉 是一群大脑深部的静脉，其特点是由周围流向中央 收集：基底节、深部髓质及脑室旁的静脉血液 汇入：直窦 大脑大静脉 又称Galen静脉，是接受大脑深静脉的主干静脉，由前向后行走，起于胼胝体压部的前下方，向上绕过胼胝体压部，约于大脑镰与小脑幕连接处的前端以锐角注入直窦 大脑内静脉 于室间孔后缘室管膜下由三条静脉汇合而成，向后并行于第三脑室顶，在胼胝体后部前