脑干内构讲述.ppt

脑 一、脑干 脑干外形 脑干内构 脑神经核、非脑神经核、脑干白质、脑干网状结构 二、小脑 三、间脑 四、端脑 1.?脑干的灰质不像脊髓那样是一个连续的灰质柱，而是功能相同的神经元胞体聚集成团状或柱状的彼此独立的各种神经核。 2.?在延髓的下部，除中央管逐渐移向背侧外，其余结构的配布与脊髓相似。但在延髓上部和脑桥，中央管向背面敞开形成菱形窝，与小脑共同围成第四脑室；原先围绕在中央管周围的灰质由后部向两侧展开，构成菱形窝表面的第四脑室底灰质，白质则移至脑干的腹外侧部。 3. 脑干灰质内的核团除含有与脑神经直接联系的脑神经核外，由于经过脑干的上、下行纤维束以及脑干与小脑之间联系的纤维束，有的终止于脑干，有的则在脑干内中继，所以又出现了许多与这些纤维束相联系的中继核。 4. 网状结构范围较脊髓明显扩大，结构和功能也更为复杂，出现了许多重要的神经核团及生命中枢,如心跳、血压和呼吸中枢等。 脑神经及其所含的纤维成分 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经 2)脑桥核 (1)位置：大量散在分布于脑桥基底部纵、横纤维之间，由大小不等的神经元群构成。 (2)纤维联系：接受同侧大脑皮质皮质脑桥束。 发出纤维称脑桥小脑纤维越过中线组成小脑中脚→小脑 脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的主要中继站。 3)顶盖前区 (1)位置：位于中脑和间脑交界，后连合至上丘头端水平，中脑水管周围灰质的背外侧，部分与上丘相连。 (2)性质：瞳孔对光反射中枢。 (3)纤维联系：接受视束、上丘臂纤维；接受视觉皮质和上丘的投射。发出纤维―→大脑水管腹侧交叉，至双侧动眼神经副核(E-W核)，完成直接和间接瞳孔对光反射。 3）三叉丘脑束（三叉丘系） 4）外侧丘系 6）内侧纵束 为一个兼有上、下行纤维的复合纤维束，贯穿脑干全长。 其内的纤维主要来源于前庭神经核和支配眼外肌的神经核，其次还有一些中脑核团、网状结构等。 其主要功能是协调眼外肌之间的运动，调节眼球的慢速运动和头部的姿势。  耳蜗 半规管 蜗腹侧核 蜗背侧核 前庭神经核 前庭神经 前庭神经核 小脑、大脑的前庭皮质 脊髓 前庭小脑束 前庭脊髓束 前庭丘脑束 内侧纵束 双侧动眼N核、滑车N核、展N核 小脑 脊髓 丘脑腹后核 大脑皮质 2)蜗神经核：包括蜗神经前核和蜗神经后核。 (1)位置：听结节深面。 (2)纤维联系 接受纤维：柯蒂氏器(corti’s)―→蜗神经节―→蜗神经前、后核 发出纤维：①大部分沿被盖的前缘横越至对侧，这些横行纤维称为斜方体，斜方体的纤维行至被盖部的腹外侧绕过上橄榄核的外侧折向上行，此时称为外侧丘系。其中大部分纤维止于中脑下丘―→经下丘臂止于间脑内侧膝状体(小部分纤维直接到达内侧膝状体，部分纤维经上橄榄核和外侧丘系核中继后上升加入外侧丘系) ―→听辐射―→大脑皮质颞横回。 ②发出纤维―→脑干内脑神经运动核(Ⅵ展神经核、Ⅴ三叉神经运动核、Ⅶ面神经核)和网状结构，完成声响引起的各种反射活动。如噪音引起的闭眼。探究反射：听到有人叫喊回头观望。 小结 舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧 舌内肌和部分舌外肌 舌下神经 舌下神经核 眼内斜视 外直肌 展神经 展神经核 眼不能外下斜视 上斜肌 滑车神经 滑车神经核 眼外斜视、上睑下垂 上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌 动眼神经 动眼神经核 一般躯体运动 损伤后症状 支配 相关脑神经 核团 　性质 一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力 胸锁乳突肌、斜方肌 副神经 副神经核 咽喉肌 副神经 咽喉肌 迷走神经 发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍 茎突咽肌 舌咽神经 疑核 额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅 面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌 面神经 面神经核 咀嚼肌瘫痪 咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌 三叉神经 三叉神经运动核 特殊内脏运动 损伤后症状 支配 相关脑神经 核团 性质 小结 头面部本体感觉 三叉神经 三叉神经中脑核 头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等 三叉神经 三叉神经脑桥核 耳部皮肤 迷走神经 头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等 三叉神经 耳部皮肤 舌咽神经 头面部感觉障碍 耳部皮肤 面神经 三叉神经脊束核 一般躯体感觉 心动过速、内脏活动障碍 颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体 迷走神经 迷走神经背核 分泌障碍 腮腺 舌咽