脑桥解剖讲述.ppt

脑桥 脑桥解剖 腹面观 脑桥解剖 背面观 脑神经核在脑干背面的投影 脑桥横截面（面丘水平） 躯体运动核 躯体感觉核 内脏运动核 内脏感觉核 孤束核 脑桥中下部，居三叉神经脊束核与绳状体之间。 管理味觉和大部分胸腹腔脏器的感觉。 脑神经 五 三叉神经 trieminal nerve 眼神经 分布于眼裂以上皮肤、眶内结构及鼻粘膜和鼻背等处 经眶上裂入颅 上颌神经 分布于眼裂与口裂之间皮肤及其深部结构 经圆孔入颅 下颌神经 分布口裂以下和颞区皮肤及口底结构 经卵圆孔入颅 三叉神经运动纤维 支配咀嚼肌和鼓膜张肌 经卵圆孔出颅 病理损害 一、 三叉神经半月节 周围性损害 三叉神经根 三个神经分支 刺激性症状：三叉神经痛 破坏性症状：三叉神经分步区感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口下颌向患侧偏斜 二、神经核性损害 1、感觉核 分离性感觉障碍 洋葱皮样分布 2、运动核 同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧偏斜 六 展神经 七 面神经facial nerve （二）损伤 八 前庭蜗神经 蜗神经功能：传导听觉，损害时出现听力障碍和耳鸣 前庭神经功能：反射性调节机体平衡，调节机体对各种加速度的反应，损害时出现眩晕、眼球震颤及平衡障碍 传导束 下行传导束 锥体束 顶盖脊髓束 中央被盖束 红核脊髓束 运动传导路 2.皮质核束： 3.上、下运动神经元 4. 锥体系损伤及表现： ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 皮质脑桥小脑束 皮质脑桥小脑束：由大脑皮质发出的皮质脑桥束，包括额桥束和枕颞桥束，在脑桥核中继后，经小脑中脚（脑桥臂）入新小脑。 顶盖脊髓束 上丘向脊髓投射纤维，绕中脑水管周围灰质，在上丘下部平面，中脑水管腹侧的中线上左右交叉，称被盖背侧交叉，越边后至对侧下行，称顶盖脊髓束，至颈髓节段中间带和前角的内侧部。 红核脊髓束 红核发出的纤维在被盖腹侧的中线上交叉又称被盖腹侧交叉―→红核脊髓束―→经中间神经元或直接止于―→前角运动细胞，控制屈肌兴奋。 上行传导束 内侧丘系 外侧丘系 脊髓丘脑侧束 三叉神经脊束 脊髓小脑束 第七节 神经系统的传导通路 外侧丘系 外侧丘系（lateral lemniscus）：由蜗腹侧核和蜗背侧核发出的纤维大部分横行穿过内侧丘系，在中线交叉至对侧，这些横行的纤维称为斜方体（trapezoid body），斜方体的纤维折向上行形成外侧丘系。少数不交叉的纤维，进入同侧的外侧丘系。外侧丘系的纤维大多数止于下丘，传导听觉信息。  ２.头面部痛、温、触觉传导路 头面 脊髓小脑束 脊髓小脑束 包括脊髓小脑后束和脊髓小脑前束，脊髓小脑后束起自脊髓后角背核，纤维经小脑下脚入旧小脑，脊髓小脑前束起自脊髓中间内侧核，纤维绕小脑上脚入旧小脑。 脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区域之一 脑桥主要接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配口、面部和眼外肌的运动。 脑桥腹外侧综合征 Millard-Gubler syndrome 病变在脑桥腹外侧核，损伤展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束、内侧丘系 表现：1、同侧展神经麻痹，周围性面瘫 2、对侧中枢性偏瘫 3、对侧偏身感觉障碍 多见于小脑下前动脉阻塞 脑桥腹内侧综合征Foville syndrome 病变主要累及展神经、面神经、脑桥侧视中枢、内侧纵束、锥体束 表现： 1、病灶侧展神经麻痹 2、病灶侧周围性面瘫 3、两眼向病灶对侧凝视 4、对侧中枢性偏瘫 多见于脑桥旁正中动脉阻塞 脑桥被盖下部综合征（小脑上动脉综合征）Raymond-Cestan syndrome 脑桥背外侧部损害，累及前庭神经核、展神经核、面神经核、内侧纵束、小脑中脚、小脑下脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系 见于小脑上动脉或小脑下前动脉阻塞 表现： 1、同侧展神经麻痹 2、面神经核性麻痹 3、眼球震颤、向病灶侧注视不能 4、同侧偏身共济失调 5、对侧痛温觉障碍 6、触觉、位置觉级振动觉减退 闭锁综合征locked-in syndrome 又称去传出状态，双侧脑桥基底部病变 主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞 表现：1、四肢瘫???? 2、发音不能 ???? 3、偶可有水平眼运动障碍???? 4、神智清醒