哈孝贤妇科经验.pptVIP

特别鸣谢： 著名妇科大家哈孝贤教授 著名肾病专家黄文政教授 血液病泰斗戴锡孟教授 在百忙之中莅临及对本次讲座的指导！ 感谢导师袁红霞教授对本次讲座的大力支持！ 以及各位为本次交流会提供的大力帮助！ 平素脾肾两虚，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结 治以涤痰除湿，化痰消癥 方取开郁二陈汤合活络效灵丹加减 （半夏、陈皮、茯苓、白芥子、当归、丹参、三棱、莪术、郁金、川芎） 疼痛剧烈者—加乳香、没药 食欲不振，神疲乏力—太子参，炒白术 寒凝血瘀证 经期小腹绞痛或冷痛，疼痛剧烈拒按，但热敷后可减轻，月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。 多因产后或人流术后，感受寒邪所致 治以温散寒邪，活血消瘀 方选少腹逐瘀汤加减 月经过多者—去川芎、当归 加炒蒲黄，血余炭 兼脾虚气弱—加生黄芪、太子参、炒白术 典型病例 薛某，女，42岁，已婚，有子。 2009年12月4日初诊。 痛经剧烈，经量甚多，色红，块不多。lmp:11月28日，6天净。脉沉细滑，舌边尖瘀斑，苔薄。 西医诊断: 肌腺症 拟: 消癥 药用: 熟地黄20g，秦当归15g， 紫丹参15g，三棱15g 莪术15g，净桃仁15g，水蛭15g，白芥子15g 浙贝母15g，山甲片9g（先煎），荔橘核各30g 油松节9g，怀牛膝15g，夏枯草30g，败酱草30g 七付，水煎服，20~30~20min，日二次。 12月25日复诊: 经将届期，带不多，乳轻胀。脉沉滑细，舌淡红，边瘀紫，苔薄。 原法: 12月4日方 松节改为15g 加: 五灵脂15g，炒蒲黄30g（包煎），净没药15g、嫩桂枝15g，粉藁本15g，净乳香10g 2010年1月6日三诊： 12月30日经潮（33天）腹痛大减，经量第2天甚多，色鲜，块多，此后量即减，5天净。 刻诊: 皮肤微痒，带少，脉沉细滑， 舌边尖瘀斑，苔薄白。 原法：12月4日方 去: 水蛭、油松节 加: 白鲜皮15g，地肤子15g，叩防风9g 1月19日四诊: 瘾疹消，经期第13天腹痛、腰疼2天。 刻诊：带不多，无不适，脉沉细弦，舌深红， 边瘀紫，苔少。 原法: 12月4日方 去: 山甲片 加: 炙鳖甲30g（先煎），顶沉香6g 感谢您的参与谢谢 * 哈孝贤教授治疗妇科疑难杂症临床用药经验 2008级硕士研究生 史业骞 庚寅年 晓春 哈孝贤教授临证经验 不孕症 肌腺症 不孕症 不孕的病因病理 先天器质性生理缺陷：螺、纹、角、鼓、脉 后天功能性病理变化：肝、脾、肾 器质性生理缺陷者，除“脉”尚可中药治疗外，其它几种目前应用药物还无法解决，其中有的可以考虑手术治疗 功能性病理变化者，多因脏腑功能失常，特别是肝、脾、肾三脏功能失常，影响月经长期不调而致不孕，可用中药治疗 螺：女子阴道有螺纹 纹：阴道狭窄 角：阴蒂过长 鼓：无孔处女膜 脉：一生无月经，不能受孕者 “十个不孕，九个病经” 《妇科切要》中说：“妇人无子，皆由经水不调”。 《医学纲目》指出：“每见妇人之无子者，其经必或先或后，或多或少，或行经作痛，或经后作痛，或紫或黑，或淡而凝不调，不调则气血乘争，不能成孕矣”。 受孕先调经 女子气血调和，月经正常，才能摄精受孕。因此，对于不孕症的治疗首重调经。 调经阶段分期： 经前期及行经期 月经后期 经前期及月经期 气血下聚、血海充盈之时，应使血脉通畅、气血调和，治宜因势利导，以通为主，采用理气活血、养血调经法，可选用逍遥散加减。 （药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、泽兰、干地黄、益母草、川芎） 临床需结合虚、实、寒、热等不同证型的特点进行化裁 偏热者—减当归、川芎、白术、泽兰； 加丹皮、栀子、炒地榆、三七粉 气滞血瘀者—减地黄、白芍、白术； 加川楝子、延胡索、郁金、生蒲黄 乳房胀痛者—加青皮、路路通 气虚者—去川芎、香附、泽兰；