1肠疾病 精品课程.pptVIP

腹胀：程度与梗阻部位有关 临床表现（检查） 腹部视诊：可见肠型、蠕动波 2 触诊：压痛，反跳痛及肌紧张； 3 叩诊：移动性浊音 4 听诊；肠鸣音亢进，气过水声或高调金属音 5 直肠指诊：直肠肿瘤、肠套叠 6 全身脱水表现 1 ◆ 实验室检查： ◆ X线检查： 梗阻上段肠腔内积气积液，立位片上表现为阶梯状气液平面. 空肠梗阻常有“鱼肋骨刺”表现. ◆ CT检查： 四、诊断 肠梗阻诊断 是否肠梗阻：病史症状体征X线检查 机械性/动力性 病因？ 单纯性/绞窄性！ 高位性/低位性 病因？ 完全性/不全性 五、治疗： 基础治疗 ◆ 有效的胃肠减压 ◆ 纠正水、电解质紊乱，酸碱失衡 ◆ 有效抗感染 解除梗阻 非手术治疗： 颠簸疗法 针刺治疗 水针治疗 中药主攻 给药方法： 有效胃肠减压后：胃管注入 保留灌肠 手术治疗 ◆ 解决引起梗阻的原因 ◆ 肠切除肠吻合术 ◆ 短路手术 ◆ 肠造口或肠外置术 肠疾病(Intestinal disease) 学习目的 （1）掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理，掌握其临床表现、诊断和治疗原则。 （2）了解肠道炎性疾病的外科治疗。 （3）了解小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗。 第一节 解剖和生理概要 小肠包括： 十二指肠、空肠、回肠。 在成人平均长度为7m， 活体全长约3~5.5m。 血管： 小肠的血供来源于系膜上动脉，该动脉引起源于腹主动脉, 起端在腹腔动脉支以下，从胰腺颈部下缘穿出，纵行跨过十二指肠横部，进入小肠系膜根部。 分出： 右结肠动脉 回结肠动脉 12－16个小肠动脉支 胰十二指肠下动脉 　　　中结肠动脉 小肠的生理： 小肠主要作用：食物的消化与吸收 肠粘膜分泌含多种酶的硷性肠液 食糜经消化分解为：葡萄糖 氨基酸 脂肪酸等 分泌多种胃肠激素 结肠的解剖 结肠:盲肠（一般情况下在右髂窝） 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 在成人总长度为150cm。注意结肠的带、袋、垂。 右半结肠由肠系膜上动脉所供应，分： 回结肠动脉 结肠右动脉 结肠中动脉 左半结肠由肠系膜下动脉所供应，分： 左结肠动脉 乙状结肠动脉（ 支） 第三节 肠梗阻 (intestinal obstruction) 定义 (definition)： 任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，统称为肠梗阻（intestinal obstruction） 。 病因 起病过程 梗阻程度 梗阻部位 有无血运障碍 肠