2消化道出血护理解说.ppt

上消化道出血患者三（四）腔气囊管的护理 定时测量气囊内压力，避免过高压迫或不足无法止血 每12－24小时，气囊应放松牵引，放气 15－30分钟，避免食管胃底粘膜受压过久糜烂、坏死。 避免食管囊或胃囊移动阻塞呼吸 预防误吸，以食管引流管抽吸口腔分泌物 上消化道出血患者护理评价 患者出血停止，恢复正常生命体征 活动耐受力增加 活动时无晕厥、跌倒危险 无窒息、意外吸入、食管胃底粘膜无溃烂、坏死 患者心理压力得以缓解 上消化道出血患者健康教育 心理社会支持 良好卫生饮食习惯 出院后定期检查，不随便停药 食管静脉曲张破裂出血者：休息、饮食优质蛋白、避免辛辣刺激油腻煎炸，生硬粗纤维食品。 避免损伤胃粘膜药物 识别出血象征及应急措施 问题与回答谢谢! 原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷， 可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。 * * 肠性氮质血症主要是由于大量的血液进入肠道，蛋白质消化产物被吸收所引起，如因出血影响肾脏血流及肾功能，尿素氮可能再升高。 * 胃动脉血管栓塞止血－Monitor vital sign Q15-30 min for the post 24 hours, observe bleeding signs, pressure on the insertion site, compression for 6 hours, avoid over change position, monitor pedia pulse, skin color of insertion site, signs of respiratory distress, increase HR, nervous, or chest pain. 上消化道出血病人的护理Nursing Care for Patient with Upper Gastrointestinal Hemorrhage 学习目标 掌握上消化道出血常见的部位与定义。 描述上消化道出血的病因。 描述上消化道出血的常见症状与临床表现。 理解上消化道出血的诊断要点与常见的实验室检查数据 描述上消化道出血的临床医疗处置 理解上消化道出血的合并症 应用护理程序作为框架，护理上消化道出血病人 描述上消化道出血病人的健康指导。 上消化道出血定义 上消化道出血是指 包括食管（Esophagus）、胃（Gastric)、十二指肠(Duodenum) 、或胰(Pancreas)、胆等病变所引起的出血 上消化道出血 胃溃疡相关出血：25% 溃疡患者曾经历出血，尤其是年长者。 大出血 Massive Hemorrhage 潜性出血 Occult bleeding， 起因于溃疡侵蚀血管引发渗透性出血 上消化道出血 形态： 1。隐性出血： Occult Blood 可在大便的 隐血检查发现（Melena） 呕血 Hemstemesis: 是指呕吐物中含有 鲜红色的出血 上消化道出血可呈现咖啡色呕吐，或血便（Tarry Stools） 与上消化道出血相关的疾病 腹部损伤abdominal Trauma：肝、脾损伤 胃十二指肠溃疡 Peptic Ulcer 溃疡合并急性穿孔 Perforation 急性胃粘膜损伤 消化系统炎症所引起的出血合并症：腹膜炎 Peritonitis，食管炎、食管物理或化学损伤 胃空肠吻合术引发空肠病变 食管胃底静脉曲张和胃癌 上消化道出血相关疾病 胆管出血 胰腺疾病合并十二指肠异常：胰腺癌、急性胰腺炎 肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病, 引起门静脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血 动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿侵入食管 上消化道出血相关疾病 血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血 应激性溃疡：败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态 4% gastrointestinal bleeding problem are obscure (bleeding of unknown origin) 与上消化道出血相关导因 疲惫 精神紧张、压力 饮食不当 酗酒 药物刺激：急性胃粘膜受损 原因不明性上腹隐痛与厌食 胃十二指肠溃疡出血病因与病理 溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂 胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支 十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或