2012第三章牙列、合与颌位 2.pptVIP

 第三章 牙列、牙合与颌位 目标要求 第一节 牙列：掌握牙弓的形状、牙排列的倾斜情况；掌握牙弓合面的纵合曲线与横合曲线 第二节牙尖交错合：掌握牙尖交错合及特征；掌握合的发育阶段；了解合的建立、建合的动力平衡；下颌与下牙弓的三角形与球面学说及对牙弓合曲线的分析；了解面部的协调关系 第三节颌位：掌握三种颌位及其关系 第一节 牙列 牙列（dentition）or牙弓（dental arch） 上下颌牙的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形 生理意义 内 容 一、牙列分型 二、牙列大小 三、牙正常排列的倾斜规律 四、牙列合面形态特征 （一）构成牙的类别 1.恒牙列：28～32 2.乳牙列：20，牙弓短而阔，似半圆 3.混合牙列：丑小鸭期 Question？ 患者，女，25岁，左上3舌侧有一乳Ⅲ，其余正常，该病人属于：A恒牙期 B乳牙期 C混合牙列期 （二）牙列形态特征 1.方圆形：上、下四个切牙切缘连线较直，弓形从尖牙开始弯曲向后 2.尖圆形：自上2即明显弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出明显 3.椭圆形：介于两者之间，弓形从侧切牙开始向后逐渐弯曲，前牙段较圆突 cf:上1牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形、尖圆形，与人的面型相协调 （三）牙列中牙的 排列情况 1.正常牙列： 2.异常牙列：数目异常 2.异常牙列：排列异常 二、牙列的大小 1.牙列的长度与宽度，呈正相关关系 2.Terra牙列指数 牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100％ 乳牙列：20，牙弓短而阔， 似半圆，其牙列宽度与长度 的比例大于恒牙列，乳牙列 的Terra牙列指数＞恒牙列 三、牙正常排列的倾斜规律 生理意义 （一）近远中向倾斜 （二）唇（颊）舌向倾斜 （三）垂直向关系 （一）近远中向倾斜 ①上1较正或稍向近中倾斜 ②上3略向近中倾斜，根向远中倾斜约15° ③上2是上前牙中近中倾斜程度最大的 ④下前牙倾斜度均较小 ⑤上下4、5、6牙长轴较正 ⑥上下7、8近中倾斜程度依次增大 意义：使牙列向前突出，是面部丰满的支柱 （二）唇（颊）舌向倾斜 ①上下1、2均向唇侧倾斜，与牙槽突方向一致，约60°，下颌切牙倾斜度较上颌小， ②上下3、上4、5、上下6相对较正 ③下4、5略向舌侧倾斜，下7、8舌侧倾斜 ④ 上7、8颊侧倾斜 意义：衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，合接触广泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜 （三）垂直向关系 合平面occlusal plane：上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳屏线平行，平分颌间距离 意义：是制作全口义齿合堤和排列人工牙依据 解剖学合平面：下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个molar远中颊 尖顶所构成的假想平面 意义：描述和记录上下 颌骨的位置关系 cf 四、牙列合面形态特征纵合曲线（矢状方向） 下颌=Spee curve司比曲线：连接下颌切牙的切缘，尖牙的牙尖，前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线。凹向上的曲线 纵合曲线（矢状方向） 上颌=补偿曲线：连接上颌切牙的切缘，尖牙的牙尖，前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线。凸向下的曲线 纵合曲线 attention:Spee curve与补偿曲线都表达牙列矢状方向排列规律，但以不混用为好，因其学术来源不同 思考：Spee curve的最低点在哪一个牙上 Cf：Spee curve与补偿曲线 横合曲线（冠状方向） 横合曲线（transverse curve of occlusion）又称Wilson曲线（curve of Wilson ） 连接双侧同名磨牙颊舌尖形成的横向曲线，上颌凸向下，下颌凹向上。 上下颌牙列曲线的意义 上下颌牙列合曲线彼此相似或吻合，使得上下颌牙在咀嚼运动过程中，能够保持密切的接触关系，并与下颌运动的方式相协调;有利于咀嚼力的分散和传导，保护牙周健康组织 第二节 牙尖交错合 综述： 在各种功能运动中，上下颌牙发生接触的现象被称为合或咬合（occlusion），习惯上把这种接触关系成为合关系或咬合关系。咬合关系是随着下颌位置的不同而出现的各种合接触状态。 一、牙尖交错合的定义 牙尖交错合（intercuspal occlusion，ICO） 是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛