拇趾外翻-副本资料.pptVIP

概述 病因 致病因素 临床表现 治疗 病历 床号： 48床　　 姓名：曹秀兰 　 年龄： 56岁　 性别：女 　　　 婚姻：已婚 入院诊断：双足拇趾外翻 入院时间：2012-02-20 入院方式：步行 手术时间：2012-02-22及02-29 手术名称：右足拇趾外翻矫形术（02-22） 左足拇趾外翻矫形术（02-29） 简要病史 主诉：发现双足拇趾畸形疼痛10年 现病史：患者10年前无明显诱因下感觉右足拇趾疼痛后渐感右足拇趾畸形生长，同时约6年前逐渐感到左足拇趾也逐渐外翻畸形生长，偶有疼痛，病程中患者未曾就医及服药，无明显行走困难 既往史：高血压病史2年 入院身体评估 体温：37.3℃ 脉搏：76次|分 呼吸：18次|分 血压：100/80mmhg 神志：清楚 体位：平卧位 面容：痛性 辅助检查 治疗 2012-02-22 右足拇趾外翻矫形术 2012-02-29 左足拇趾外翻矫形术 手术方式：切除增生的骨赘 护理诊断 （一）相关因素 与担心疾病的预后,对手术的恐惧有关 （二）护理目标 两天内患者焦虑症状减轻 （三）护理措施 1、评估焦虑的程度 2、帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系 3、为患者提供舒适环境 4、帮助患者了解自身的病情，询问有关手术方案，告知病人，缓解其焦虑情绪。 （四）护理评价：02-21患者情绪稳定，焦虑症状减轻 （一）相关因素 ：与双脚疼痛引起活动部分受限有关 （二）护理目标： 患者术前生活能自理 （三）护理措施： 1、备呼叫器，常用物品置病人宜取到的地方 2、帮助患者打饭，打水等，做好生活护理 （四）护理评价：02-21患者生活能自理 护理诊断 （一）相关因素 ：与手术后需多卧床休息有关 （二）护理目标： 患者术后生活能自理 （三）护理措施： 1、备呼叫器，常用物品置病人宜取到的地方 2、帮助患者打饭，打水等，做好生活护理 （四）护理评价：02-29患者生活能自理 护理诊断 LOGO LOGO LOGO LOGO 拇趾外翻 段小英 3. 临床表现及诊断 4. 治疗 1.概述 5. 病历 2.病因及致病因素 15度 拇趾外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状 女性多于男性，多见于中老年妇女 大拇趾往外侧弯 大拇趾底部的关节脱位 后果 ?大拇趾关节内侧因穿鞋磨擦引起疼痛 ?挤压到其他脚趾，重者引起脚趾重叠 ? ? 先天因素 后天因素 本身关节、神经、肌肉疾病等所造成的 因穿着不合脚鞋子所造成的 有遗传因素 鞋跟过高 鞋过尖及过窄 疾病发展 拇外翻可逆阶段 拇外翻挛缩阶段 拇外翻严重阶段 大拇趾畸形阶段 大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走 .穿高跟鞋会引起疼痛 大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽， 足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛. 　 大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛 .双脚受力难平衡，严重影响站立和行走 大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走 脚部畸形 疼痛 脚拇趾外翻 表现 跖骨头突出 初期 第一跖骨头部隆起处因穿鞋摩擦致疼痛 拇趾严重重叠引起脚底的肌腱与筋膜僵硬致疼痛 后期 呈对称性 临床诊断 1 3 4 患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史 .第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足拇囊炎　　 Ｘ线摄片 足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难 2 (1)第一、二跖骨夹角大于10度以上 (2)各骨头张开，第一跖骨头跖骨面的子骨向外移位 (3)第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎 (4)足拇的跖趾关节轻度脱位 非手术疗法 手术疗法 ?对于轻度患者，做赤足运动，加强足底肌肉力量 ?每日用手指将拇趾向内侧掰动 ?穿合适的鞋子 ?借助一些矫形器械，如拇外翻矫正器 适应症：适用于疼痛厉害、畸形严重的患者 手术方法：主要是将滑囊、增生的骨质切除 术前 术后 02-20 第一次手术术前 焦虑 疼痛 知识缺乏 自理能力部分受限 02-20 疼痛 （一）相关因素： 与大拇趾关节内侧及背侧肿胀有关 （二）护