尿路感染病人的护理资料.pptVIP

想一想，说一说 【身心状况】 （三）无症状性细菌尿 又称隐匿性尿感，即患者有真性细菌尿但无尿感症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。老年女性和男性发病率为40-50%。 【身心状况】 （四）并发症 1. 肾乳头坏死 2. 肾周围脓肿 结合以上内容，请大家回答，以下案例分别是哪一种类型。 练一练2 病例1 王某，女性,28岁，蜜月期间突发鲜红色肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛就诊。 - 无发热及腰痛等症状，心情相当紧张害怕，通过简单的尿常规检测尿白细胞红细胞满视野。 - 患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较快，肉眼血尿很快消失。一周后出院。 急性膀胱炎 病例2 刘某，女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛半个月，高热、畏寒2天”。 半个月前有症状，未治疗 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布，镜下血尿 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出院。 急性肾盂肾炎 吴某，女，56岁，绝经3年。个体经商，为避免勤上厕所平时不爱喝水。 无自觉不适。 尿检查白细胞2-3/HP、可见大量细菌 尿培养大肠杆菌 经治疗后体征消失，检查正常出院。 病例3 无症状细菌尿 【辅助检查】 一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查（定量）： 1、标本采集：清洁中段尿培养 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，105/ml； （可疑阳性：104～105/ml；污染104/ml） 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、逆行性肾盂造影：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用 假阳性见于：中段尿收集不规范，尿被白带污染；尿培养在室温超过1h才检验，检验技术有失误。 假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留不足6h；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 尿路 刺激征 腰痛 全身 症状 肋脊角 压痛/叩痛 实验室 检查 膀胱炎 有 无 无 无 尿WBC↑，尿培养阳性，血培阴性。 急性肾 盂肾炎 有 有 有，轻症 可无 有 血WBC↑，尿中WBC ↑ 尿培养阳性，尿中见白细胞管型，血培养可阳性。 无症状 细菌尿 无 无 无 无 仅有细菌尿 【比较鉴别】 杨女士入院后经抗生素治疗6天，尿频、尿急、尿痛消失，未再发热。护理体检： T36.7℃，P65次/分，R20次/分，BP110/70mmHg 。双眼睑无水肿。心肺无异常。腹部平坦，肝脾肋下未触及，右肋脊角及右输尿管点无压痛，右肾区扣击痛阴性。双下肢无水肿。血常规：白细胞5×109/L，中性粒细胞60%。尿常规检查：尿蛋白阴性，白细胞2个/HP，红细胞3个/HP。杨女士认为尿路感染已经治愈，强烈要求出院。 如果你是她的床位护士，你会给杨女士怎样的建议？她能出院了吗？治疗时要注意些什么？如何判断尿路感染是否治愈？ 情景三 治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生素。在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。 急性膀胱炎初诊用药可用3日疗法，疗程完毕7日后复查；急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10～14日，疗程完毕2周或6周复查。 【治疗要点】 疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后2周和6周分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 1.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与泌尿系统感染有关 2.体温过高 ： 与急性肾盂肾炎有关 3.知识的缺乏：缺乏预防尿路感染的知识 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周围脓肿 护理诊断/护理问题 今天是杨女士入院治疗第14天，尿频、尿急、尿痛消失，未再发热。医生通知她可以出院了，杨女士很担心回家之后会再次发病。 如果你作为她的床位护士，应如何对她进行健康指导呢？ 情景四 一般护理 病情观察 用药护理 尿细菌学检