脂肪肝社区宣讲课程资料.pptVIP

三大营养物质的合理分配 在总热量一定的情况下，应给予脂肪肝患者高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食 蛋白质一般占总热量的15%-20%，以每日每千克体重1.0-1.5克计算，其中1/3以上为动物蛋白 孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌情加至1.5-2.0克。小儿每日每千克体重2-4克 脂肪占总热量的20%-25%以下，每日每千克体重为0.4-0.8克，包括食物中所含脂肪及烹调油在内，每日胆固醇一般控制在300毫克左右，高胆固醇血症者则控制在150毫克以内 糖类占总热量的50%-60%，即每日可进食200-350克或更多 计算时应先安排蛋白质和脂肪的量，最后用复合糖类补足每日所需的总热量 增加维生素的摄入 维生素B族和维生素E等参与肝脏脂肪代谢并对肝细胞有保护作用 维生素A和胡萝卜素可防癌和防治肝纤维化 脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物 水果含较高的单糖和双糖，约为6%-20%，进食过多也可导致热量过剩 营养过剩性脂肪肝患者水果亦不宜多吃，尽量在两餐之间或在饥饿时进食，并且应将所食水果的热量列入每日总热量之内 营养过剩性脂肪肝患者应首选香瓜、西瓜、樱桃、梨等含糖量低的水果 香蕉、红果、橘子含糖量中等，不可多吃 干枣、柿饼等含糖量高的水果尽可能不吃 苹果可以降低血胆固醇水平，减少冠心病的病死率，因而对高脂血症脂肪肝患者有保健作用，故可适量进食 必要时可以小红萝卜、西红柿、青萝卜、黄瓜等含糖量较低的蔬菜代替 如何面对饥饿 1、饭前吃水果 2、饭中定时、足量 3、用低热量、体积大的食品获得饱腹感 有氧运动的标准 靶心率的计算方法为170一年龄(岁)。适宜脂肪肝患者的心率评定方法为净增心率百分比分级法，计算公式=[(运动后心率一运动前心率)/运动前心率x100%。运动后净增心率达71%以上属大运动强度;51%一70%者属中等运动强度;50%以下者属小运动强度。 运动过程的安排 运动的时间可自10分钟开始，逐渐延长至30-40分钟为佳，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20-30分钟为佳 。每次运动要求有5-10分钟的热身活动(如伸展活动、关节活动等)和5-10分钟的整理活动。 药物治疗的适应症 对于经过饮食疗法、运动疗法等基础治疗3-6月后，脂肪肝情况未见好转；或已存在肝脏炎症、纤维化的患者；或同时存在多种代谢疾病时，应考虑在医生指导下进行药物治疗。 天津市第二人民医院 药物治疗的原则 以运动疗法、饮食疗法为基础，少量应用具有保肝、抗炎、调脂、改善胰岛素抵抗等作用的药物治疗，必要时辅以抗纤维化、调节肠道菌群药物治疗。 常用药物 保肝药的应用 降脂药的应用 降糖、改善胰岛素抵抗药 调节肠道菌群药 减肥药 脂肪肝的三级防治 一级防治 内容：代谢综合征、脂肪肝前期 具体方法：出现轻度糖耐量受损、血脂异常、血压升高的干预，?首先采取运动疗法、饮食疗法，定期监测其变化，观察3-6月，若治疗未见好转，需要加用药物治疗，如保肝药、胰岛素增敏药、降脂药、降压药。 二级防治 内容：单纯性脂肪肝（轻、中度单纯性脂肪肝） 具体方案：以基础治疗（治疗性生活方式改变）为主，轻－中度单纯性脂肪肝，可继续监测彩超、肝功能、血糖、血脂等变化，观察3-6月，未见好转，可酌情加用中医中药治疗，必要时需加用保肝、改善胰岛素抵抗、降糖、降脂、降压等药物治疗。 三级防治 内容：重度脂肪肝、脂肪性肝炎 具体方案：应用药物治疗为主，基础治疗（治疗性生活方式改变）为辅，慎用改善胰岛素抵抗、降糖、降脂等药物治疗。 谢 谢！ * 警惕脂肪肝的发生 东莞裕元医院内科641845 对肝脏的初步认识 一、肝脏的结构 肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器。我国成年人肝脏的重量，男性为1154-1446.7g，女性为1028.93-1378.85g，约占体重的1/40-1/50。 二、肝脏的位置 肝脏的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。成人肝的上界一般在锁骨中线交于第五肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常，成人在右肋缘下触及肝脏，则为病理性肝肿大。 三、肝脏的功能 肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂”。??? 代谢功能 胆汁生成和排泄 解毒作用 免疫功能 凝血功能 脂肪肝 定义 分类 危害 诱因 诊断 治疗 预防 又称肝细胞脂肪变性，是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，当肝脏中脂肪含量超过肝脏重量的5％或1／3以上肝细