排尿病人的护理资料.pptVIP

（一）肾脏　产生尿液、排泄人体代谢的终末产物（盐类、有毒物质和药物） （二）输尿管　三个狭窄：起始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处 （三）膀胱　储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意 （四）尿道　 男性 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯 4、气味 久置后，氨臭味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果气味 5、酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性， pH为4.5～7.5 6、比重 1.015～1.025之间， 尿比重与尿量成反比 固定在1.010提示肾功能障碍 4、放置导尿包 5、倒消毒液 6、戴无菌手套 7、铺洞巾 8、润滑导尿管 9、再次消毒 【消毒的顺序】 上→下，内→外 尿道口→小阴唇→尿道口 10、插管 插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。 【初步消毒的顺序】 阴阜→阴囊→阴茎→龟头、冠状沟 → 尿道外口 男病人导尿术 【再次消毒】 插管 60° 为什么？ 插入20-22cm见尿后再插入1-2cm。 用物必须严格灭菌，操作按 无菌操作进行，预防泌尿系统感染。 【导尿的注意事项】 向病人耐心解释，注意保护病人。 为女病人导尿时，如果误入阴道，应立即换管重新插入，防止泌尿系统的感染。 导尿管应选择光滑和粗细合适的，插管时动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。 （二）留置导尿术 （retention catheterization） 【定义】 在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内， 引流尿液的方法。 【目的】 抢救危重、休克病人时正确 记录每小时尿量、测量尿比重， 以密切观察病人的病情变化。 为盆腔手术排空膀胱，使膀胱 持续保持空虚，避免术中误伤。 某些泌尿系统疾病手术后 留置导尿管，便于引流和冲洗， 并减轻手术切口的张力， 促进切口的愈合。 为尿失禁或会阴部有伤口的 病人引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。 为尿失禁病人行膀胱功能训练。 集尿袋 女病人尿管固定法 注意应先剃去阴毛 男病人尿管固定法 气囊导尿管 接集尿袋 固定尿袋 健康教育 向病人说明摄取足够的水分和进行适当活动对预防泌尿道感染的重要性。 注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等。 防止泌尿系统感染。 防止导尿管脱出。集尿袋 不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，导致感染的发生。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。 观察尿液情况，每周尿常规检查1次。 留置导尿病人的护理 如何防止泌尿系统感染? 保持尿道口清洁，予以会阴擦洗，qd-bid。 更换集尿袋，qd，及时排空集尿袋，并记录尿量。 更换导尿管，qw,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 60cm (三）膀胱冲洗 “Y”型接管 [目的] 1. 保持其尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。 3. 治疗某些膀胱疾病 [常用冲洗液] 生理盐水、 0.02％呋喃西林 3％硼酸、 0.2%洗必泰 0.1％新霉素 [冲洗液温度、量] 38--40℃ 500－1000ml，3－4次/天 [压力] 液面距床面60cm [滴速] 一般为60-80滴/min （四）尿标本的采集 尿常规标本 留晨尿30-50ml 尿培养标本 先清洁、消毒外阴部 取中段尿，导尿 留12或24h尿标本 防腐剂，如甲醛、浓盐酸、甲苯 泌尿道 皮 肤 呼吸道 消化道 排泄的途径 第一节 排尿护理 掌握女病人导尿术、男病人导尿术 留置导尿管术、膀胱冲洗术、尿标本的采集。 熟悉常见的异常排尿及护理 了解与排尿有关的解剖生理 内容与目标 复习旧课 泌 尿 系 统 的 组 成 尿道解剖 耻骨前弯 耻骨下弯 两个弯曲，三个狭窄。 生理因素（年龄、气温、昼夜） 心理因素（环境、紧张、暗示） 文化因素（社会规范、个人习惯） 液体和饮食的摄入 药物、疾病与检查 其他因素（妊娠、手术、外伤） （一）影响正常排尿的因素 一、排尿活动评估 （二）尿液的评估 尿 量 与 次 数 颜 色 透 明 度 酸 碱 度 比 重 气 味 1、尿 量（是反映肾脏功能的重要指标） 成人日间排尿 3～5次， 夜间排尿 0～1次， 每次尿量约200 ～ 400ml， 24h尿量约1000～2000ml， 平均1500ml左右。 （二）尿液的评估 血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿 2、颜色 正常尿液是淡黄色，澄清透明， 尿浓缩时量少、色深， 尿稀释时量多、色淡。 （二）尿液的评估