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- 2016-06-27 发布于湖北
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小肠间质瘤临床路径D13.3伴(M8936/1或M8936/3))
行小肠间质瘤根治术(ICD-9-CM-3:45.62)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:11-18天
日期 住院第1天 住院第2-5天 住院第3-6天 主
要
诊
疗
工
作 询问病史及体格检查
完成住院病历和首次病程记录
开检查检验单
上级医师查房
初步确定诊治方案和特殊检查项目 上级医师查房
完成术前准备与术前评估
完成必要的相关科室会诊
根据检查检验结果,进行术前讨论,确定治疗方案 申请手术及开手术医嘱
住院医师完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等
向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期注意事项
签署手术知情同意书(含标本处置)、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或签授权委托书 重
点
医
嘱 长期医嘱:
外科二或三级护理常规
饮食:根据患者情况而定
临时医嘱:
血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血
凝血功能、血电解质、肝功能、肾功能、消化系统肿瘤标志物、感染性疾病筛查
心电图、胸片、腹部/盆腔CT平扫+增强
必要时行血气分析、肺功能、超声心动图、消化道气钡双重造影、腹部/盆腔MRI 长期医嘱:
患者既
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