2型糖尿病实用目标和治疗解说.pptVIP

亚太地区2型糖尿病政策组 亚太区2型糖尿病政策组 主席 Prof. Clive Cockram 中国香港 Prof. Paul Zimmet 澳大利亚 名誉主席 Prof. Shigeaki Baba 日本 成员 Prof. BA Khalid 马来西亚 Prof. Warren Lee 新加坡 顾问 Prof. KGMM Alberti 英国 Prof. Martin Silink 澳大利亚 观察员 Dr.Gauden Galea WHO-WPRO Ms.Jimaima Schultz SRC 历史背景 第1版 :非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM） 实用目标及治疗 制定： 亚太地区NIDDM政策组 协助： 墨尔本国际糖尿病研究中心 赞助： 拜耳公司（Leverkusen）教育基金 发表： 1995年10月 历史背景 第2版：2型糖尿病实用目标及治疗 制定： 亚太地区2型糖尿病政策组 协助： 墨尔本国际糖尿病研究中心 赞助： 拜耳公司（Leverkusen）教育基金 发表： 1999年8月 第3版修订背景 本地区人口众多、经济发展迅速、生活方式改变大 本地区2型糖尿病等非传染病患病率快速上升 儿童/青少年2型糖尿病值得关注 诊断率、治疗率和达标率仍不满意 糖尿病（生活方式/药物）干预预防方面取得进展 糖尿病药物治疗方面取得进展 本次修订的主要方面 强调儿童/青少年2型糖尿病的重要性；诊断需要与LADA进行鉴别;更加重视OGTT 本次修订的主要方面 强调代谢综合征的重要性；更重视防治并发症和高血糖以外的其它危险因素 重视IGT人群中生活方式/药物的干预 亚太地区成人糖尿病的患病率 根据静脉血进行初步诊断 糖尿病: 空腹或 ? 7.0 (?126) 葡萄糖负荷后2h/或随机** ? 11.1 (?200 ) 糖耐量低减(IGT): 空腹(如果测定)和 7.0 (126) 葡萄糖负荷后2h ?7.8(?140)且11.1(200) 空腹血糖受损(IFG): 空腹 ?6.1(?110)且7.0(126) 2h(如果测定) 7.8(140) 强调OGTT的重要性 流行病学调查只需1次空腹或OGTT2小时血糖；临床诊断需要改日重复检测 所有疑似糖尿病或高危糖尿病人群其FPG5.6-6.9mmol/L或RPG6.5-11mmol/L人群均应检测OGTT 2型糖尿病早期以餐后血糖升高为主  －－DECODA研究 糖尿病的分型 青少年2型糖尿病 儿童2型糖尿病在日本、太平洋岛国、香港、澳大利亚（土著）、南亚等均有报道 在日本，儿童糖尿病中2型糖尿病占80% 青少年中的2型糖尿病给糖尿病的分型提出新课题 C肽和GAD抗体有助于诊断和鉴别诊断 糖尿病的基本治疗 糖尿病患者需要掌握的知识 血糖的自我监测 提高治疗安全性和有效性的必要措施 血糖自我监测的方法和频率取决于治疗的目标和方式 应记录血液和/或尿液检查及其他测定项目的结果 自我监测包括： 血糖的自我监测 尿液的自我监测(只有在无法检测血糖的情况下进行)应记录血液和/或尿液检查以及其他测定项目的结果 血糖的自我监测 每天检测血糖直至达到控制目标 糖尿病患者的营养原则 适度控制体重 总热量分配： 碳水化合物 55-65% 脂肪和油 25%-30% 每天应平均分配进食量 蛋白质 15% 限制饮酒 可用非热卡性而非营养性甜味剂(山梨醇和果糖) 食盐10克/天，尤其是高血压患者 糖尿病患者的饮食计划 最多摄入， 将这些食物作为每餐的基础 如： 豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜 水果（不含糖)、蔬菜