口腔内科 精要.docVIP

牙体解剖 牙体：牙冠、牙根、牙颈 牙髓腔：髓室，根管，根尖孔， 牙冠的形态：唇(颊)面，舌(腭)面，近中面，远中面，咬合面 牙根的形态和数目 牙齿的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓 牙周组织结构-牙齿的支持组织：牙槽骨，牙周膜，牙龈，牙骨质 乳牙、恒牙的萌出与标识 乳牙 20个 6-8月至2岁 乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙 乳牙没有双尖牙及第三磨牙 乳牙的标识与书写 罗马数字 “＋”符号分为四区 水平线-上下 垂直线-左右 或以A B C D代表 A代表右上区 B代表左上区 C代表右下区 D代表左下区 恒牙 28-32个 中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙 前牙--中切牙、侧切牙、尖牙 后牙--第一前磨牙（双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙 恒牙的标识和书写 阿拉伯数字 “＋”符号 水平线-上下 垂直线-左右 乳牙与恒牙的替换 6-12岁 混合牙列 错位萌出 幼儿6个月左右开始萌出乳牙，2－3岁时，乳牙全部萌出，共20个 6岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙 12－13岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个 一般从17岁后开始长出第三磨牙（又称智齿），也有的人终生不长智齿，或只长一两个智齿，因此成人恒牙数目可以是28－32个 乳恒牙的鉴别要点 乳牙一般比恒牙小 形态上乳磨牙颈部宽而面略小 恒磨牙面宽而颈部略小 乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄 在乳恒牙交换时间，应注意两者的鉴别，避免误诊 牙弓及咬合关系 上下颌牙齿都排列成弓形，称为牙弓 上下牙齿互相接触关系，称为咬合关系 牙尖交错 侧咬合 前伸咬合 多生牙 萌出困难或阻生 先天性缺牙----8 萌出时间----6岁 口腔常规检查 常用检查器械：口镜，镊子，探针 常规检查方法：问诊，视诊，探诊，叩诊，触诊（扪诊），嗅诊，咬诊 松动度 I度松动 II度松动 III度松动 牙周探针与牙周袋测量：钝头，6个位点， 附着水平 = 牙周袋深度-（龈缘至釉牙骨质界距离） 牙髓活力测试 温度诊—正常20-50oC 无反应 冷试法 热试法 电活力测定 口腔内科常用X线片检查 X线牙片：显示牙体、牙周膜、根尖周组织等影像 全景X片：拍摄弧形组织的一层弧形面的体层影像 ：显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等 口腔卫生保健 发达国家：有自己的私人牙医，牙齿保险，定期口腔检查、保健治疗 我国：在国内，很多人却总是在牙病折磨得不能忍受时才看牙医，定期口腔检查者 很少，大部分单位组织的健康体检没有口腔检查 现状：口腔病患病率高，公众牙科保健意识差，医疗体制不完善，牙科医生缺乏 据有关资料显示，目前中国居民口腔病患病率为97.6%，龋病患病率50%，牙周病患病率均为80-90% 65岁以上老年人平均缺牙11颗，但就诊人数仅占5.2%，94.8%的患者没有受到良好的治疗 据调查显示，目前我国70%的人都不知道如何正确刷牙 统计显示：发达国家一般平均每1200-3000人有一个牙科医生。中国口腔专业医师仅为5万人左右，每3万人才拥有1名口腔科医生 口腔保健水平还处于初级阶段 不良的口腔卫生－－导致许多问题：影响个人和整个社会，引起疼痛、功能受损， 影响情绪和社交，降低生活质量 口腔卫生措施 漱口－－氟水、氯已定、甲硝唑 刷牙－－牙刷的选择 　　　　　洁牙剂 　　　　　刷牙次数和时间－－2次，3分钟 牙间洁净：牙签、牙线、牙缝刷 牙龈按摩 龈上洁治术 定期口腔健康检查 纠正不良习惯 不当喂奶法、单侧咀嚼、口呼吸、吮唇、咬唇、咬颊、咬指、伸舌、长期一侧性睡眠、睡前吃糖果饼干等 刷牙方法 垂直颤动法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋转式刷牙法、水平颤动法等 旋转刷牙法是将牙刷毛尖指向牙龈，与牙面成45度，朝牙冠方向作环形旋转运动，方法简单，适于儿童 垂直颤动法，是我国提倡推广的刷牙法 第一步，刷毛与牙齿长轴平行，紧贴牙面，毛尖指向牙龈 第二步，扭转牙刷使刷毛与牙长轴成45度 第三步，作前后距离平行颤动 第四步，向牙合面或切缘方向，即上牙向下，下牙向上作剔除刷动作 刷洗牙合面时，作前后拉动即可 做到正确、有效地刷牙、面面俱到 1981年：WHO制定的口腔健康标准：“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。 最近，卫生部公布了《中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）》，提出了我国公民到2010年应该达到口腔卫生保健的一些具体目标，其中重点是牙保健。 目标：健康的口腔，80岁仍有20颗牙 切记：预防为主 口腔卫生宣教 普通人群的口腔保健 特定人群的口腔保健：妊娠期、婴幼儿、 　　　　　　　　　　　学龄前儿童、　中小学生、残疾人等 定期口腔健康检查 纠正不良习惯 消除影响口腔卫生的不利因