胆道超声检查1.ppt

胆道超声检查 蚌埠医学院第一附属医院 石彦 教学目的与要求 掌握： 1. 胆道的正常超声表现 2. 常见胆囊疾病（胆囊结石，急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊癌，胆囊息肉样病变）及胆管疾病（胆管结石，肝外胆管癌）的超声表现与鉴别诊断。 熟悉： 1. 胆道的超声检查技术 2 .梗阻性黄疸的鉴别诊断 了解：胆道的解剖概要 胆道超声解剖 胆道系统可分为胆囊和胆管两大部分 胆囊超声解剖 胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形中空器官，由肝门向下延伸至肝缘，长约5-8cm,宽约3-4cm,前后径约3cm。 胆囊超声解剖 胆囊分为胆囊底、体和颈三部分。胆囊颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的膨大部分称为Hartman氏囊。 胆石常位于颈部，并在此处发生嵌顿。 胆囊和周围毗邻脏器 胆囊的前面与外侧是肝右叶脏面，内侧后方有十二指肠和胰头，下方自后向前是右肾上极和横结肠。 胆管的超声解剖 胆管分为肝内胆管和肝外胆管两部分。肝内胆管由肝细胞间的微胆管互相汇合成小叶间胆管，进而汇集成段间胆管，段间胆管再汇合成左、右两大肝管，左、右肝管在肝门部汇合成肝总管。 胆总管(common bile duct) 胆总管可分为四段： 第一段，即十二指肠上段, 第二段，即十二指肠后段, 第三段，即胰腺段， 第四段，即十二指肠壁内段，与胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。 检查前准备 空腹8小时以上，检查前一